【摘 要】
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目的:研究胃癌患者外周血液呈高凝状态以及相关凝血指标的改变,分析与其临床病理特征的相关性,并探讨可能导致血液高凝的危险因素,以期为胃癌患者的临床治疗提供指导。方法:本研究收集2020年1月至2021年10月期间青海大学附属医院胃肠肿瘤外科收治的经病理诊断为胃癌的临床病理资料。收集患者入院时病例资料,包括一般临床资料（年龄、性别、吸烟史、高脂血症、高血压、糖尿病、心血管疾病、肺脏疾病、肝脏疾病、肾脏
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目的:研究胃癌患者外周血液呈高凝状态以及相关凝血指标的改变,分析与其临床病理特征的相关性,并探讨可能导致血液高凝的危险因素,以期为胃癌患者的临床治疗提供指导。方法:本研究收集2020年1月至2021年10月期间青海大学附属医院胃肠肿瘤外科收治的经病理诊断为胃癌的临床病理资料。收集患者入院时病例资料,包括一般临床资料（年龄、性别、吸烟史、高脂血症、高血压、糖尿病、心血管疾病、肺脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、胃部基础疾病）,病理资料（发生部位、病理类型、分化程度、病理分期、肿瘤大小、淋巴结转移个数、Lauren分型、脉管癌栓、人类表皮生长因子受体2型）,入院时完善的实验室指标（白细胞计数、红细胞计数、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原含量、D-二聚体、血小板计数）,根据血液高凝状态诊断标准将胃癌患者分为高凝组与非高凝组,比较两组临床病理特征,分析实验室凝血指标与临床病理特征的相关性以及对胃癌患者血液高凝状态的危险因素进行分析。结果:1.根据纳入及排除标准共纳入280例胃癌患者,其中高凝组74人,非高凝组206人。2.胃癌患者高凝组与非高凝组比较检验结果显示年龄、吸烟史,合并高脂血症、糖尿病、肺疾病、肝疾病、肾疾病,其病理分期、分化程度、脉管癌栓、肿瘤大小、白细胞计数、红细胞计数、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原含量、D-二聚体、血小板计数组间差异有统计学意义（p＜0.05）。胃癌患者性别、高血压、有无合并心血管疾病、有无合并胃部疾病史、肿瘤发生部位、病理类型、分化程度、淋巴结转移个数、Lauren分型、人类表皮生长因子受体2型是否阳性、血浆凝血酶原时间高凝组与非高凝组差异没有统计学意义（p＞0.05）。3.在凝血相关分析中,血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间指标在合并高脂血症、合并肝疾病组内时间相对缩短（p＜0.05）。纤维蛋白原含量、D-二聚体在年龄≥60岁、病理分期Ⅳ期、脉管癌栓阳性组中明显升高（p＜0.05）。在患有糖尿病组、病理分期Ⅳ期组、肿瘤大小≥4.6cm组、脉管癌栓阳性组内PLT有不同程度的升高（p＜0.05）。4.从二元logistic回归分析结果中提示,具有吸烟史（OR 0.302,95%CI[0.097-0.936],p＜0.05）、病理分期Ⅳ期（OR 0.091,95%CI[0.018-0.464],p＜0.05）、脉管癌栓阳性（OR 0.173,95%CI[0.034-0.887],p＜0.05）,白细胞增高（OR 1.466,95%CI[1.089-1.973],p＜0.05）、纤维蛋白原含量增高（OR3.737,95%CI[1.970-7.087],p＜0.05）D-二聚体含量增高（OR 1.841,95%CI[1.215-2.790],p＜0.05）、血小板计数增高（OR 1.027,95%CI[1.018-1.037],p＜0.05）,以上所述是胃癌患者血液呈高凝状态的危险因素。结论:1.胃癌患者的年龄、合并糖尿病、高脂血症、肺部疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、分化程度、肿瘤大小、红细胞计数与血液高凝具有一定相关性。2.肿瘤越大、病理分期越晚、脉管癌栓阳性的高龄糖尿病患者,越容易出现凝血功能的异常。3.具有吸烟史、病理分期Ⅳ期、脉管癌栓阳性,白细胞升高、纤维蛋白原含量升高、D-二聚体含量升高、血小板计数升高是胃癌患者血液高凝状态的独立危险因素。
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