抑郁症(depression)是临床医学中的重要疾病之一。随着现代社会工作和生活节奏不断加快,竞争等应激事件日益增加,人们承受的心理压力也日益增大。无论是发达国家还是发展中的中国,心理健康问题越来越严重,其中以抑郁症的发病率上升最为明显。本论文从临床和实验研究两个方面探讨了电针不同穴组治疗抑郁症的疗效及其作用机理。 本研究将中医辩证与西医辨病相结合,认为抑郁症发病关键脏腑为脑、肝,提出“脑神失调,肝失疏泄”为本病的中医病机。确立了“调神疏肝”治疗原则。通过对文献中的有效穴位进行统计学处理,总结出临床广泛用于治疗抑郁症的一组穴位,即“百会、印堂、四神聪、太冲、神门、三阴交”六穴,简称“六穴”组。传统穴组参照全国统编教材《针灸治疗学》第 6 版的处方拟定,即“期门、太冲、阳陵泉、支沟、内关、足三里”。我们对以上 2 个穴组与西药百优解组进行临床及实验的疗效评价,以期指导临床实践。 临床研究:观察了 60 例病人,其中“六穴”组 20 例,传统穴组 20 例,百优解对照组 20 例。两组针刺得气后均接电针仪,每日一次,每次 30 分钟,6 周为 1 个疗程。百优解组用药量 20mg/日,共服 6 周。应用国际公认的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对各组患者治疗前后的临床疗效进行比较。3 组治疗方法均能改善抑郁证患者临床症状,但“六穴”组的疗效明显优于传统穴组,可以取得与西药百优解相当的疗效,治疗前后有非常显著性的差异,而传统组治疗前后差异不显著。电针两组的副作用明显小于百优解组。 实验研究:本研究选用强迫游泳小鼠和慢性应激结合孤养大鼠两种抑郁症模型,旨在比较电针不同穴组改善抑郁症的实验疗效与作用机制。 1.强迫游泳小鼠模型的血浆皮质醇(CORT)较正常动物明显升高。分别给予电针“六穴”和传统穴,观察游泳不动时间和血浆 CORT 含量。发现电针两组均从治疗第 5 天起游泳不动时间明显缩短,CORT 含量有明显下降,与对照组相比有显著差异;其中以电针“六穴”组效果最明显。百优解组从治疗第 1 天起游泳不动时间明显缩短,但 CORT 含量与对照组相比无显著差异;束缚组与模型组比较无显著性差异。电针的累积作用可以对抗应激引起的下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴功能亢进,使血浆 CORT 趋于正常,改善小鼠抑郁状态。 2.慢性应激结合孤养大鼠模型的体重明显低于空白对照组,在 Open-filed法测试中表现为水平运动和垂直运动得分显著降低,结果证实大鼠慢性应激结合