探讨万古霉素联合庆大霉素在抗生素骨水泥棒/链珠治疗髓内钉术后感染中经验性用药的细菌学相关性

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目的:探讨万古霉素联合庆大霉素在抗生素骨水泥棒/链珠髓腔植入治疗髓内钉术后感染中的有效覆盖率。方法:回顾性分析从2013年11月至2022年1月,共计67例髓内钉术后感染患者,男47例,女20例;年龄16-90岁,平均年龄48.5岁;股骨髓内钉46例,胫骨髓内钉20例,胫跟融合髓内钉1例;首次受伤为闭合性骨折59例,开放性骨折8例(8例开放骨折均为Gustilo-AndersonⅡ型)。共计33例患者使用了抗生素骨水泥棒/链珠技术,其中16例患者术前有微生物培养结果,可以依据药敏结果选择合适的敏感抗生素加入骨水泥棒中。仍有17患者,术前没有微生物培养结果,术中取样培养,并经验性地使用万古霉素+庆大霉素的组合加入骨水泥中。通过分析所有67例患者的微生物培养结果,得到各种细菌所占比例及对万古霉素+庆大霉素敏感的所占比例。同时,依据经验性用药病例的术后培养结果,验证经验性使用万古霉素+庆大霉素的有效率。结果:所有的47例有阳性结果的患者中,对万古霉素和庆大霉素至少1种敏感的有41例,占87.23%。17例经验性用药的患者其中有7例培养结果仍为阴性;其余10例有阳性结果的患者中,对万古霉素+庆大霉素的组合中至少1种抗生素敏感的有8例,占80%。结论:本次研究发现,治疗过程中无微生物学诊断依据的患者在髓内钉术后感染的患者中占据了一定的比例。对于这些患者,将万古霉素加庆大霉素的组合经验性地使用在扩髓清创联合抗生素骨水泥棒/链珠髓腔植入技术中,能覆盖大部分的髓内钉术后感染的患者。
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