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目的:
探讨过敏性紫癜和紫癜性肾炎患儿外周血中Th17细胞、Treg细胞比率及Th17/Treg比值的变化和意义及槐杞黄颗粒对其的影响。
方法:
选择2011年2月至2011年12月在郑州大学第一附属医院儿内科首次住院治疗的HSP患儿33例为HSP组,HSPN患儿25例为HSPN组,以同期20例同龄健康儿章作为对照组。应用随机的方法将选取的HSP及HSPN患儿分为常规治疗组(23例)及槐杞黄颗粒组(35例)。采用流式细胞术分别检测治疗前HSP及HSPN患儿外周血Th17细胞、CD4+CD25+CD127 Treg细胞、CD3+CD4+细胞、CD4+细胞的比率和Th17/Treg比值,以及应用槐杞黄颗粒治疗3个月后的Th17细胞、CD4+CD25+CD127 Treg细胞的比率及Th17/Treg的比值,并对各组结果进行比较分析,观察其变化。
结果:
1.HSP组的外周血CD3+CD4+细胞的比率与对照组(Z=-2.343 p=0.019)、HSPN组与对照组(Z=-2.207 p=0.027)比较均降低,其差异具有统计学意义,HSP组与HSPN组(Z=-0.299 p=0.765)比较,差异无统计学意义。
2.CD4+细胞占淋巴细胞的比率HSP组与对照组(Z=-2.018 p=0.044)、HSPN组与对照组比较(Z=-3.084 p=0.002)均明显下降,其差异具有统计学意义:HSP与HSPN组比较(Z=-1.248 p=0.212)差异无统计学意义。
3.Th17细胞比率HSP组与对照组比较(Z=-2.184 p=0.029)、HSPN组与对照组比较(Z=-2.833 p=0.005)均明显升高,差异有统计学意义;HSPN组与HSP组比较(Z=-1.971 p=0.049)有升高,差异有统计学意义。
4.Treg细胞的比率HSP组与对照组(Z=-5.230 p=0.000)、HSPN组与对照组比较(Z=-3.609 p=0.000)均有升高,差异有统计学意义,HSPN组与HSP组比较(Z=-0.385 p=0.700)差异无统计学意义。
5.Th17/Treg比值HSP组与对照组(Z=-2.165 p=0.030)、HSPN组与对照组(Z=-3.678 p=0.000)比较均有升高,差异有统计学意义,HSPN组与HSP组比较(Z=-2.724 p=0.006)有升高,差异有统计学意义。
6.治疗前检测常规治疗组和槐杞黄颗粒组Th17细胞比率比较(Z=-0.833p=0.405)、Treg细胞比率比较(Z=-1.228 p=0.219)、Th17/Treg比值比较(t=-0.935p=0.358)差异无统计学意义。
7.治疗前后常规治疗组和槐杞黄颗粒组Th17细胞比率比较(t=3.894p=0.001)、Treg细胞比率比较(Z=-3.946 p=0.000)、Th17/Treg比值比较(t=3.038p=0.005)差异具有统计学意义。
8.常规治疗组和槐杞黄颗粒组治疗后与治疗前比较Th17细胞比率(t=4.533p=0.000)、Treg细胞比率(Z=-2.105 p=0.035)、Th17/Treg比值(t==3.674 p=0.001)均有下降,差异具有统计学意义。
结论:
1.过敏性紫癜和紫癜性肾炎患儿的外周血CD3+CD4+细胞及CD4+细胞比率均有下降,进一步证实了抑制辅助性T细胞的活化及增殖是HSP及HSPN的发病机制之一:
2.Th17/Treg失衡参与过敏性紫癜及紫癜性肾炎的发病,表现为Th17、Treg细胞比率及Th17/Treg比值均升高,Th17/Treg失衡以Th17细胞升高更为显著,对过敏性紫癜及紫癜性肾炎的发病免疫机制做了进一步补充。
3.槐杞黄颗粒可以调节Th17/Treg的失衡,使Th17细胞、Treg细胞比率及Th17/Treg比值均有下调,以下调Th17细胞为主。