目的探讨老年人动脉粥样硬化性颈内动脉(ICA)狭窄或闭塞与脑梗死类型的关系。方法选自2008年7月～2009年7月住院的急性老年人脑梗死患者34例,详细进行神经系统的查体,记录脑血管病的危险因素,全部病人均经头MRI和DWI成像及CTA检查,参照Lee DK和Rovira等方法,根据影像学改变将脑梗死分为：流域性脑梗死；分水岭脑梗死；纹状体内囊梗死；腔隙性脑梗死。采用北美症状性动脉内膜切除术研究协助组狭窄测量标准,根据血管狭窄程度分为轻-中度狭窄组(狭窄率<69%)、重度狭窄-闭塞组(狭窄率>70%)。结里34例患者CTA共检测出59条病变血管,病变在ICA颅外段37条(62.7%),ICA颅内段22条(27.3%)。高血压11例(32.4%),糖尿病13例(38.2%),高血脂10例(29.4%),两种或两种以上危险因素13例(38.2%),存在单一血管病危险因素者血管病变以轻-中度狭窄为主；两种以上危险因素以重度狭窄-闭塞为主,P<0.05。MRI显示流域性脑梗死以ICA颅外段重度狭窄-闭塞为主,分水岭脑梗死以ICA颅内段重度狭窄-闭塞为主,P<0.05,腔隙性脑梗死以轻-中度狭窄为主。结论颈内动脉粥样硬化性狭窄或闭塞是老年人缺血性脑梗死的主要原因之一。同时存在两种以上血管病危险因素对血管的损伤非常严重,以重度狭窄-闭塞为主,MRI显示的不同类型脑梗死因血管狭窄或闭塞的部位和发病机制不同,所采取的治疗方法也各自不同。CTA适用老年人脑梗死血管影像学的检测。