糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)作为最常见的糖尿病并发症之一,严重影响患者的生存质量和寿限。目前认为DPN发病是多个因素共同作用、相互影响的结果。机制研究现仍处于假说云集的阶段,研究者们各自着眼于病变的某环节提出假说,如氧化应激假说、神经营养因子假说、血管假说、免疫假说等等。诊断标准及疗效评价标准尚欠统一。治疗的最佳策略为以控制症状为主的综合性治疗,但临床疗效不尽如人意,至今无公认的长期有效药物。DPN在古籍中无对应病名,但随着中医研究的不断深入,中医药治疗取得了良好的临床疗效,受到医学界的重视。现代中医多认为其病机为虚实夹杂,气血阴阳亏虚为本,痰瘀阻滞为标。目前既有统一的诊疗规范,又有各医家丰富的临床经验,再结合针灸、外洗等多种特色疗法,疗效显著。并且进行了大量的临床试验研究,但尚缺乏多中心、大样本的随机、双盲、对照研究,不足以提供充分的循证医学证据来进一步指导临床工作。导师仝小林教授在多年的临床实践中观察到,由于现代生活方式的改变,现代糖尿病(diabetes mellitus, DM)患者脾胃气虚者众多,并结合李东垣的“阴火”理论,总结出DM、DPN的气火失调病机学说。DM早期,以木郁(气郁)、土郁(食郁)为主。气机壅滞,郁而化火,气有余便是火,形成肺、肝、胃、肠的火热证。壮火食气,热盛伤津,火热未尽,脾胃气虚、气阴两虚、阴虚火旺等虚证已成,阴火便在脾胃气虚的基础上产生,痰、瘀等病理产物亦可在此时形成。特别地,阴火伏于血中、盛于皮络,形成络热。阴火继续消耗人体的气血津液,诸虚渐重,阴火灼伤、阳失温煦、痰瘀阻滞等,均会造成脉络的损伤,形成一系列的并发症。而升阳散火汤,为李东垣的代表方,以“火郁发之”为立方宗旨,适用于脾胃气虚之郁火证。因其具有方证对应、风药通阳、舒畅肝气的特点,导师将其运用于DPN的治疗中,抓病机、抓主症、重视通络、内外治法结合,尤其在治疗灼热型DPN上取得了良好的疗效。故对导师经验加以总结,并追溯方剂源流,综合古代医家论述和现代应用,分析方剂特点,归纳加减规律,并附典型病例加以解释。此外,对于升阳散火汤除DPN外的其他应用如表皮淀粉样变、慢性咽炎等也举典型疑难病案加以阐释。