IVF/ICSI周期中异位妊娠发生的的影响因素分析

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目的:探讨辅助生殖技术中新鲜移植周期与复苏移植周期发生异位妊娠的风险因素,旨在辅助生殖技术中规避异位妊娠的发生。方法:本研究选取2016年1月-2020年12月于河南省人民医院生殖中心行体外受精-胚胎移植并获得临床妊娠患者的周期资料。最终纳入新鲜周期移植宫内孕5757个周期,异位妊娠95个周期。冷冻周期移植宫内孕8767个周期,异位妊娠124个周期。宫内孕周期作为对照组,异位妊娠周期作为观察组。用二元Logistic回归分析对两组数据进行分析,寻找异位妊娠发生的相关影响因素。结果:1.新鲜移植周期采用单因素分析结果显示:受精方式、获卵数、每获卵数平均E2水平、移植内膜厚度,移植胚胎个数及移植胚胎天数均对异位妊娠发生有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:受精方式、移植内膜厚度,移植胚胎个数及移植胚胎天数仍是异位妊娠发生的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。亚组分析结果显示:异位妊娠的发生随着内膜厚度的增加而减少,移植日内膜厚度≥10mm时异位妊娠发生率显著降低,移植1枚胚胎、受精方式为ICSI、选择囊胚移植时异位妊娠发生率显著降低(P<0.05)。2.复苏移植周期采用单因素分析结果显示:卵裂期胚胎移植周期受精方式、移植内膜厚度对异位妊娠发生有影响差异有统计学意义(P<0.05)。囊胚期胚胎移植女方年龄、BMI、移植胚胎个数对异位妊娠发生有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示:女方年龄、移植内膜厚度是异位妊娠发生的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。亚组分析结果显示:卵裂期胚胎移植时异位妊娠发生随着移植内膜厚度增加而下降,当移植日内膜厚度≥8mm时异位妊娠的发生率显著降低,囊胚期胚胎移植时女方年龄<35岁时异位妊娠的发生率最低。结论:1.辅助生殖技术中,子宫内膜厚度与异位妊娠发生率成反比,可作为子宫内膜容受性和子宫收缩性的潜在定量指标。2.新鲜移植周期移植内膜厚度、移植胚胎个数、受精方式及胚胎发育天数是异位妊娠发生的主要影响因素。移植日内膜厚度≥10mm、移植1枚胚胎、受精方式为ICSI、选择囊胚移植时异位妊娠发生率显著降低。3.复苏周期胚胎移植时选择囊胚移植可有效降低异位妊娠发生率,卵裂期胚胎移植内膜厚度是异位妊娠发生的主要影响因素,移植日内膜厚度≥8mm时异位妊娠发生率最低。复苏周期囊胚移植年龄是主要影响因素,年龄<35岁时异位妊娠发生率最低。
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