目的:胡蜂蛰伤是四川地区常见中毒性疾病,其对人体的危害主要为蜂毒直接作用于器官的毒性作用以及蜂毒诱发的过敏反应和炎症反应,严重时可导致多器官功能障碍综合征(Multiple organs dysfunction syndrome,MODS),甚至死亡。本研究拟通过回顾性分析比较血清乳酸水平和三种危重病评分,及血清乳酸水平联合三种不同危重病评分对胡蜂蛰伤致MODS患者的死亡危险因素及预后的评估价值,为临床医师判断患者的预后提供基本依据。方法:回顾性分析2015年1月～2019年12月川北医学院附属医院急诊医学科诊治的胡蜂蛰伤致MODS患者的一般资料、入院24小时实验室检查、入院后第一个24小时序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分、中毒严重度评分(PSS)、急性生理学及慢性健康状况评分II(APACHEⅡ)、治疗及转归情况。数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学处理,将具有统计学差异的指标进行单因素Logistic回归分析,筛选出胡蜂蛰伤致MODS患者死亡的危险因素,再将上述危险因素进行多因素Logistic回归分析,探究其死亡的独立危险因素。以28天为时间节点将其分为存活组和死亡组。分别绘制SOFA评分、PSS评分、APACHEⅡ评分和血清乳酸水平的ROC曲线,及血清乳酸分别联合三种不同评分的ROC曲线,比较曲线下面积(AUC)。结果:研究共纳入川北医学院附属医院急诊医学科2015年1月～2019年12月胡蜂蛰伤致MODS患者56例,其中存活40例,死亡16例,死亡率为28.57%。(1)两组患者的性别、过敏反应、发病季节、蛰伤至入院时间、WBC、HGB、TBIL、CR、BUN、CK-MB 比较无统计学差异(P>0.05),年龄、蛰伤数目、血液净化、AST、ALT、ALB、LAC、PT、APTT、TNT-HS的比较具有统计学差异(P<0.05);(2)将年龄、蛰伤数目、血液净化、AST、ALT、ALB、LAC、PT、APTT、TNT-HS依次进行二元Logistic单因素分析,结果显示年龄、蛰伤数目、血液净化、LAC、PT、APTT、TNT-HS具有统计学意义(P<0.05)且OR>1,ALB也具有统计学意义(P<0.05)但OR<1;(3)将年龄、蛰伤数目、血液净化、LAC、PT、APTT、TNT-HS危险因素纳入二元Logistic多因素分析,结果显示LAC具有统计学意义(P<0.05);(4)死亡组三种危重病评分值显著高于存活组(P<0.05),AUC由高到低排序分别为 APACHEⅡ 0.880(95%CI0.781-0.978)、SOFA 0.819(95%CI 0.701～0.937)、PSS 0.697(95%CI0.501～0.893);(5)血清乳酸联合三种不同评分其AUC均增加,具有统计学意义(P<0.05),由高到低排序分别为 LAC+APACHEⅡ 0.923(95%CI 0.820～0.977)、LAC+SOFA 0.895(95%CI0.784～0.961)、LAC+PSS 0.820(95%CI0.695～0.910)。结论:1.年龄、蛰伤数目、血液净化治疗、PT、APTT、TNT-HS是影响胡蜂蛰伤致MODS患者预后的危险因素,血清乳酸水平是影响预后的独立危险因素,血浆ALB水平是其预后的保护因素。2.APACHEⅡ、SOFA、PSS评分均可用于预测胡蜂蛰伤致MODS患者的死亡风险,其中APACHEⅡ预测灵敏度最高。3.血清乳酸水平联合APACHEⅡ、SOFA、PSS三种不同评分预测胡蜂蛰伤致MODS患者死亡的临床价值优于其单独使用,其中LAC+APACHEⅡ评分为最佳。当APACHEⅡ>20,LAC≥5时预测胡蜂蛰伤致MODS患者死亡率的敏感性可达81.25%,特异性可达100%。