【摘 要】
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研究目的:本研究在倾向性评分匹配（PSM）基础上对比分析机器人胰十二指肠切除术（RPD）和腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）治疗胰头及壶腹周围良恶性肿瘤的近期临床疗效差异,为临床选择微创手术方法提供参考依据。材料和方法:选取2018年6月至2022年6月期间因胰头或壶腹周围良恶性肿瘤在我院行RPD与LPD的资料。通过倾向评分匹配方法,按照1∶1最近邻算法将两组不同术式患者数据进行匹配处理和分析,匹配
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研究目的:本研究在倾向性评分匹配（PSM）基础上对比分析机器人胰十二指肠切除术（RPD）和腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）治疗胰头及壶腹周围良恶性肿瘤的近期临床疗效差异,为临床选择微创手术方法提供参考依据。材料和方法:选取2018年6月至2022年6月期间因胰头或壶腹周围良恶性肿瘤在我院行RPD与LPD的资料。通过倾向评分匹配方法,按照1∶1最近邻算法将两组不同术式患者数据进行匹配处理和分析,匹配完成后运用SPSS23.0统计软件进行数据处理和分析,比较两组手术时间、失血量,患者术后住院日及并发症率等近期疗效。结果:2018年6月至2022年6月期间,我院胃肠胰外科运用RPD或LPD治疗胰头及壶腹周围良恶性肿瘤共374例。根据纳入及排除标准,共入选256例。匹配前两组基线资料性别、年龄、胰腺炎、BMI、TBIL、腹部手术史,不存在混杂偏倚,而糖尿病、ASA分级存在混杂偏倚。通过倾向评分匹配消除两组混杂偏倚后RPD与LPD两组各得到101例患者。匹配后两组糖尿病、ASA分级无显著性差异（P＞0.05）,两组基线资料具有可比性。倾向评分匹配后,术中情况:RPD组较LPD组手术时间短（277.67±63.68vs 374.55±82.96min,P＜0.001）,RPD组失血量较LPD组少[100.0（50.0-200.0）vs 200.0（100.0-300.0）ml,P＜0.001]。术后恢复:RPD组术后首次进食时间较LPD组短[3（3-4）vs 5（4-7）d,P＜0.001],RPD组腹腔引流管拔除时间较LPD组短[10（8-13）vs 10（9-14）d,P=0.045],RPD组较LPD组术后住院时间短[13（11-18）vs16（12-21）d,P=0.011]。术后近期并发症:RPD组术后总并发症发生率（20.8%vs27.7%,P=0.215）,术后严重并发症Clavien-Dindo≥Ⅲ级（13.0%vs18.0%,P=0.359）均较LPD组没有显著差异,在术后近期并发症方面,两组在胰漏、胆漏、胃瘫、术后出血等方面差异无显著性（P＞0.05）。结论:1.倾向性评分匹配（PSM）研究表明,机器人胰十二指肠切除术较腹腔镜胰十二指肠切除术,手术时间更短,术中失血量更少;术后进食更早,术后住院天数更短。2.机器人胰十二指肠切除术在总并发症发生率和术后严重并发症方面与腹腔镜胰十二指肠切除术没有显著差异,均是安全可行的。
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