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[背景]婴儿早期的喂养方式是婴儿期贫血的重要影响因素,目前对于婴儿应何时开始添加辅食存在较大的争议。世界卫生组织推荐婴儿应纯母乳喂养至6个月,而国内的儿科或儿保医生则普遍认为这可能会增加婴儿期贫血的发生率,因此推荐婴儿满4个月后即可添加辅食。目前国内关于喂养方式对婴儿贫血的影响研究多为横断面资料,相关的纵向报道较少,对此研究领域尚缺乏科学、有力的依据。因此亟需开展前瞻性纵向研究,探索4～6个月婴儿不同喂养方式对贫血的影响。[目的]通过对我国城市完全母乳喂养满4个月且非贫血婴儿在4～6个月间喂养方式的随访,比较继续完全母乳喂养是否增加婴儿满6月龄时发生贫血的危险;探索影响4～6个月婴儿贫血的主要因素。[方法]2008年4月～10月,在北京、武汉、成都、南宁和广州5个城市进行研究对象的招募,每例研究对象纵向随访2个月。随访期间主要收集婴儿4～6个月期间的喂养、患病和体格发育情况,并于婴儿满4个月和6个月时进行血红蛋白测查。分别根据婴儿是否添加辅食,以及完全母乳喂养持续时间对婴儿4～6个月间监测资料进行喂养方式分组,采用t检验、χ~2检验及logistic回归等方法进行资料的描述性分析和影响因素分析。[结果]1.本研究监测的436例婴儿在4～6个月间均未断母乳,6个月时完全母乳喂养和部分母乳喂养的婴儿分别为71例(16.3%)和365例(83.7%)。完全母乳喂养6个月、完全母乳喂养5个月和完全母乳喂养4个月的婴儿分别有71例(16.3%)、146例(33.5%)和219例(50.2%)。2.6个月时完全母乳喂养和部分母乳喂养婴儿6月龄贫血率分别为14.1%和27.4%。完全母乳喂养6个月、完全母乳喂养5个月和完全母乳喂养4个月的婴儿6月龄贫血率分别为14.1%、22.6%和30.6%。3.4月龄血红蛋白值越高的婴儿6月龄时发生贫血的危险越小(OR=0.887,P=0.000,95%CI=0.856-0.919)。与母亲孕期未被动吸烟相比,母亲孕期有时和经常被动吸烟的婴儿6月龄发生贫血的危险大(OR=1.680,P=0.049,95%CI=1.002-2.816;OR=3.428,P=0.013,95%CI=1.294-9.083)。在5个月前添加辅食的婴儿6月龄发生贫血的危险大(OR=1.773,P=0.024,95%CI=1.078-2.916)。与未患腹泻相比,4～5个月患腹泻持续7～20天的婴儿6月龄发生贫血的危险大(OR=5.365,P=0.020,95%CI=1.303-22.091)。[结论]1.本次研究发现,完全母乳喂养满4个月且不贫血的婴儿,完全母乳喂养至6个月不会增加其发生贫血的危险。2.4月龄时血红蛋白值越高的婴儿,6月龄时发生贫血的危险越小。5个月前添加辅食、母亲孕期被动吸烟、腹泻持续时间超过7天的婴儿,6月龄时发生贫血的危险较大。3.鼓励完全母乳喂养至6个月,并根据婴儿情况适时添加富含铁的辅食。