诱导化疗在局部晚期喉癌、下咽癌治疗中的意义

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zoudfeng
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目的:  探究并评价诱导化疗在局部晚期喉癌、下咽癌治疗中的临床疗效,从而为局部晚期喉癌、下咽癌治疗提供合理的临床治疗方案。  方法:  回顾性分析2009年1月-2013年1月内蒙古医科大学附属医院40例晚期喉癌、下咽癌患者,临床分期均为Ⅲ期-IVb期,按照随机数字法,将40例患者分为治疗组(行诱导化疗后手术治疗加放射治疗)与对照组(行直接手术治疗加放射治疗)。随访5年,观察并分析治疗组患者手术前诱导化疗的临床疗效、治疗组患者诱导化疗后的不良反应以及两组患者术后病理组织学检查、放疗后毒副反应、生存质量、生存率、保喉率等。  结果:  (1)治疗组病例20例,均行诱导化疗,采用静脉化疗的方式。完全缓解(CR)病例数3例(15.00%),部分缓解(PR)病例数14例(70.00%),病情稳定(SD)病例数2例(10.00%),病情进展(PD)病例数1例(5.00%)。有效人数为17例(85%.00);  (2)治疗组诱导化疗的不良反应较轻,出现7例轻度的胃肠道反应,如恶心呕吐,出现4例轻度骨髓抑制,经有效的治疗后,上述不良反应均得到有效控制。所有患者均有脱发出现;  (3)术后病理发现,治疗组:6例患者出现颈部淋巴结转移,无患者出现脉管癌栓;对照组:8例患者出现颈部淋巴结转移,1例患者出现脉管癌栓;两组各指标比较,差异不具有统计学意义(p值均>0.05);  (4)两组患者在放射治疗后,治疗组在白细胞计数减少低于对照组,具有统计学意义(p<0.05),而血红蛋白减少、血小板计数减少、恶心呕吐、黏膜炎、皮肤炎肝损伤等放疗副作用方面,两组患者比较,差异均不明显,均不具有统计学意义(p值均>0.05);  (5)随访发现,治疗组患者在社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能以及总体生活质量评分方面均优于对照组(p值均<0.05);  (6)经过随访得知,治疗组患者的1年生存率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)、而3年生存率、5年生存率,两组比较差异不具有统计学意义(p>0.05);  (7)术后治疗组的保喉率为45%(9/20),而对照组仅为15%(3/20),经比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。  结论:  诱导化疗的近期疗效值得肯定,能减轻患者临床分期,减少肿瘤的微浸润,增加患者的手术机会与放疗机会,并减轻放疗的毒副反应,进而改善患者的预后,使患者的1年生存率增加,并提高患者的生活质量。
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