目的应用三维斑点追踪成像技术(Three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)评价不同类型急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者左心室应变特点。方法选取2018年10月-2019年10月来我院就诊并诊断为急性心肌梗死患者60例(观察组),按照心电图是否有ST段抬高分为非ST段抬高型心肌梗死组(Non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI,30例)和ST段抬高型心肌梗死组(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI,30例),另外选取同期因胸痛疑似急性心肌梗死,但经冠状动脉造影排除急性心肌梗死者30例作为对照组,上述患者均行常规超声检查,检查指标:左室舒张末期容积(Left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容积(Left ventricular end systolic volume,LVESV)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)及室壁运动得分指数(Wall motion score index,WMSI);3D-STI测量指标:左心室整体纵向应变(Global radial strain,GLS)、整体圆周应变(Global circumferential strain,GCS)、及左室各节段收缩期峰值纵向应变(Longitudinal strain,LS)、圆周应变(Circumferential strain,CS)等数值。同时,上述所有患者均接受冠状动脉造影检查(Coronary angiography,CAG),以冠状动脉中度、中重度、重度狭窄或闭塞为标准,统计分析受累节段收缩期峰值纵向应变(LS)、圆周应变(CS)等数值。结果(1)AMI组与对照组在身高、体重、收缩压、舒张压及心率等方面无显著差异(P>0.05)。(2)与对照组相比,AMI组及STEMI亚组LVEDV、LVESV及WMSI均高于对照组,而LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,NSTEMI亚组LVESV高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而LVEDV、LVEF、WMSI差异无统计学意义(P>0.05);与NSTMI亚组比较,SETMI亚组LVEDV、WMSI均高于NSTMI亚组,而LVEF低于NSTMI亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与对照组相比AMI组及其亚组GLS、GCS均降低,组间差异有统计学意义,(P<0.05);与NSTEMI亚组相比SETMI亚组GLS、GCS未见明显差。(4)结合冠状动脉造影检查结果将AMI组左室节段分为受累节段和正常节段,SETMI亚组心肌梗死受累节段163/510个,NSTM亚组心肌梗死受累节段99/510个,二者与对照组相比较,相应节段LS、CS均减低,差异有统计学意义(P<0.05);与NSETMI亚组相比,STEM亚组梗死节段LS、CS均低于NSETMI亚组;差异有统计学意义(P<0.05)。(5)LVEF与GLS、GCS之间的相关性经Pearson相关性分析结果显示,LVEF与GLS、GCS之间均存在明显的负相关(r=-0.600,r=-0.489;P<0.05),GLS相关性更显著。结论(1)三维斑点追踪成像技术能够无创、准确、全面的评价不同类型急性心肌梗死患者左心室整体及各节段应变值,从而进一步认识不同类型急性心肌梗死患者的应变特点,使常规二维超声心动图未见明显异常的患者得以早期检测出异常。(2)三维斑点追踪成像技术通过对不同类型急性心肌梗死患者节段应变值特点的研究,可以进一步认识粥样斑块发生的部位,从而对受累的心肌节段作出更准确的判断。(3)整体纵向应变值与左室射血分数之间具有良好的相关性,能够准确反映左心室收缩功能。