目的：缺血修饰白蛋白可以作为检测心肌缺血的生化标志物已为国内外的研究所证实，但目前对其研究多是定位于胸痛患者，用于急性冠脉综合征的早期诊断和排除，而在因血容量的改变所致心肌缺血的研究国内外尚未见报道。本研究旨在探讨IMA对消化道出血患者因血容量减少导致心肌低灌注所致心肌缺血的早期检测意义。 方法：采用病例—对照研究。病例组：选取我院2008年12月至2009年3月急诊就诊的消化道出血患者共30例。入选患者均除外急性肺栓塞、急性脑卒中、创伤、感染、肝肾功能衰竭以及半年内未接受过大型手术、近期无心绞痛发作者。对照组：我院同期健康体检人群共20例。两组分别留取静脉血，应用白蛋白钻结合试验测定白蛋白钴结合力(ACB)，ACB与缺血修饰白蛋白成反比。同时检测白蛋白、血红蛋白等指标，并行心电图检查。比较两组ACB值及ACB与其他指标的相关性。 结果：(1)病例组ACB平均57.8±9.06U/ml；对照组ACB平均75.2±4.20U/ml。两组有显著统计学差异(t=—9.153，P<0.001)，病例组ACB位较对照组明显减低，即病例组IMA较对照组明显增高。(2)作ACB值的ROC曲线并分析，当临界值为67.15U/ml时，ACB检测的灵敏度、特异度、阴性预测值和正确诊断指数综合评价为最佳。当ACB<67.15U/ml时，考虑存在心肌缺血。其诊断灵敏度为86.4％，特异度为75.0％，阳性预测值为73.1％，阴性预测值为87.5％，与ECG诊断的符合率为80％。(3)病例组：ACB与白蛋白指标无明显相关性(r=0.233，P=0.216)；ACB与出血量无明显相关性(r=-0.18，P=0.925)；ACB与血红蛋白指标存在正相关性(r=0.423，P=0.02<0.05)。对照组：ACB与白蛋白指标显著正相关(r=0.905，P<0.001)，ACB与血红蛋白指标无明显相关性(r=0.249，P=0.289)。(4)病例组患者据主要不同合并症分组分析心电图结果，冠心病或高血压病组患者其ECG阳性率较其他两组明显为高。 结论：(1) IMA可作为消化道出血患者合并急性心肌缺血的检测手段，其灵敏度和阴性预测值高，可用于早期发现和排除诊断。(2) IMA升高水平可能与心肌缺血程度相关。(3)既往有心血管病史的患者更容易受血容量变化影H向导致心肌缺血发生。