【摘 要】
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目的:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是最常见的慢性肝病,其患病率有逐年上升的趋势。目前已经有临床随机对照试验(RCT)对成纤维细胞生长因子21(FGF21)类似物治疗NAFLD的疗效进行检测。为了评价FGF21类似物治疗NAFLD的疗效及安全性,对近期相关的临床随机对照试验进行meta分析。研究方法和程序:我们系统地检索了主要电子数据库(截至2022年2月)以确定使用FGF21类似物治疗NAFL
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目的:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是最常见的慢性肝病,其患病率有逐年上升的趋势。目前已经有临床随机对照试验(RCT)对成纤维细胞生长因子21(FGF21)类似物治疗NAFLD的疗效进行检测。为了评价FGF21类似物治疗NAFLD的疗效及安全性,对近期相关的临床随机对照试验进行meta分析。研究方法和程序:我们系统地检索了主要电子数据库(截至2022年2月)以确定使用FGF21类似物治疗NAFLD的安慰剂对照的随机对照试验。将血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血清天冬氨酸转氨酶(AST)、血清谷氨酰转移酶(GGT)水平及肝脏脂肪含量(主要通过MRI-PDFF或MRS评估)的变化设为主要结局指标。对连续性变量使用随机效应模型、标准化均数差(SMD)以及95%的置信区间(CI)对结果进行综合。结果:本meta分析共纳入3项随机对照试验,这些随机对照试验的中位试验时间是16周,提供了216例NAFLD患者的汇总数据。与安慰剂组相比,予以FGF21类似物治疗后的NAFLD患者的肝脏脂肪含量明显减少[SMD(95%CI):-2.27(-3.28,-1.27),p<0.00001,通过MRI-PDFF评估],血清ALT[SMD(95%CI):-0.94(-1.37,-0.50);p<0.0001]及AST[SMD(95%CI):-1.23(-1.87,-0.58);p=0.0002]水平也显著降低,PRO-C3也出现了类似的变化,体重、糖化血红蛋白水平、血脂(如TG、HDL-C)变化不大。FGF21类似物耐受性良好,不良反应的特点与安慰剂组无明显差异[OR(95%CI):2.81(0.81,9.76),p=0.10]。结论:FGF21类似物可以有效减少肝脏脂肪含量,降低NAFLD患者血清AST、ALT水平,可能延缓甚至逆转肝纤维化进展,似乎是一种很有前景的治疗NAFLD的药物。
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