目的:探究多模态磁共振技术联合超声造影对小肝癌微创术前的影像诊断及治疗后评价作用,期望通过影像学的一些特征来找到肿瘤术前微血管侵犯（MVI）的依据,以此给临床治疗带来帮助。探讨小肝癌经微创治疗后（包括局部消融及TACE）的近期疗效及远期预后情况,对比分析两种影像学方法对小肝癌的应用价值。方法:收集我院2019年5月到2021年12月收治的小肝癌患者的病例资料31例,回顾性分析小肝癌病灶在多模态磁共振扫描上的信号特点及在超声造影上的影像特征。所有的病例术前都常规行磁共振及超声造影检查,磁共振扫描采用西门子3.0T设备及腹部线圈,扫描序列包括T1WI、T2WI、T2脂肪抑制、DWI及三期动态增强,对病灶进行定位、定量、定性分析及评估。观察病灶的影像特征,得出磁共振和超声造影的检出率、准确度,并讨论两种检查方法的优势与互补相关性。分析病灶的影像特点,尤其注重是否有微血管侵犯的征象。依据两种影像学方法呈现的影像学特征,对31例小肝癌病灶采用微创治疗,包括:12例微波消融,8例冷冻消融,5例TACE,4例TACE+微波消融,2例TACE+冷冻消融。所有患者微创治疗1个月后行磁共振复查（包括T1WI、T2WI、T2脂肪抑制、DWI及三期动态增强）,分析术后影像表现以评价治疗效果。依据多次磁共振复查并随访,其中有20例随访半年以上,最长者随访时间达2年5月,从影像征象来分析远期预后情况。结果:（1）多模态磁共振扫描技术,T1WI、T2WI、脂肪抑制、DWI的检出率分别为66.67%、78.13%、84.38%、100%,增强扫描动脉期、门脉期、延迟期的检出率分别为96.88%、93.75%、87.50%,其中DWI的检出率最高。（2）超声造影中二维超声的检出率为65.63%,增强扫描动脉期、门脉期、延迟期的检出率分别为90.63%、87.50%、81.25%。（3）磁共振增强扫描对于病灶的检出率与二维超声相比明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与超声造影相比,磁共振的检出率稍高于超声造影,但未见明显统计学差异（P＞0.05）。（4）磁共振检查诊断为小肝癌的有30例,准确率为96.77%,超声造影诊断为小肝癌的有28例,准确率为90.32%。磁共振诊断的准确率稍高于超声造影,但两者差异没有统计学意义（P＞0.05）。（5）磁共振多b值DWI序列,术前ADC的平均值为（1.15±0.23）×10-3mm2/s,术后ADC的平均值为（1.80±0.26）×10-3mm2/s,术前、术后ADC值的差异,有统计学意义（P＜0.05）。（6）31例病例中共计32个病灶,其中有3个病灶边缘不光滑,有5个病灶动脉期瘤周有强化,提示可能存在微血管侵犯。（7）术后1个月复查磁共振,31例病例中30例治疗有效,占96.77%,病灶在消融或TACE术后,在DWI上呈低信号,增强扫描原病灶区未见强化,提示肿瘤完全坏死。但在T1WI和增强扫描上,坏死组织周围一圈呈高信号,增强扫描呈光滑、均匀、薄壁的环状强化,提示术后炎性组织。1例有残留,在TACE术后,病变区仍呈DWI高信号表现,增强有强化,提示还存在部分有活性的病灶。远期随访中有20例随访半年以上,其中有3例复发,2例转移,15例病灶慢慢缩小,而后表现稳定,不再有明显变化。结论:（1）多模态磁共振技术和超声造影都能较高比例地检出小肝癌病灶,其中DWI的检出率最高。（2）多模态磁共振技术和超声造影对小肝癌诊断的准确度均较高,磁共振稍优于超声造影。（3）DWI上,术前、术后ADC值的差异有统计学意义,可以客观地反应微创治疗疗效。（4）DWI和动态增强扫描可以提供一些术前微血管侵犯的依据,但仍需结合病理学诊断。（5）动态增强磁共振检查能评估小肝癌微创治疗后的短期疗效,并在随访过程中评估远期预后情况,为下一步临床工作提出指导意见。