目的:探讨毛细管离心术对模拟母胎ABO血型不一致的大量胎母输血（Fetomaternal hemorrhage,FMH）的检测阈值及不同出血量诊断价值;并应用流式对临床疑似大量FMH综合征的临床标本进行上述指标验证,以评估毛细管离心术对母胎血型不一致的大量FMH综合征高危孕产妇及病患的早期筛查、辅助诊断价值和临床适用性。研究方法:体外模拟实验:取O型育龄期非妊娠健康女性体检者EDTA抗凝血分别与A和B型新生儿脐带血按孕妇不同血容量发生不同胎儿出血量比例充分混匀,血标本室温下孵育1小时,用流式细胞术定量检测模拟母体血液中胎儿Hb F比例;同时用毛细管离心术分离出近心端、远心端红细胞,并分别进行ABO正定型检测。若远心端红细胞ABO血型鉴定结果与脐带血标本中的红细胞血型一致（A型或B型）时证明毛细管离心技术分离成功,以探讨毛细管离心术对模拟不同血容量孕妇发生大量FMH的最小检出限以及对不同胎儿出血量的诊断价值。临床样本诊断试验:收集2020年7月-2021年7月期间于中国医科大学附属第一医院和沈阳市妇婴医院产科的疑似发生大量FMH综合征的孕产妇25例,所有病例同时行流式细胞术和毛细管离心术两种方法加以相互印证,以流式细胞术结果为金标准评价毛细管离心术对临床大量FMH综合征（出血量≥30m L）的诊断效能。结果:1.当模拟孕妇血容量为5000m L（一般成人血容量）发生了30m L、40m L、50m L、100m LFMH时,毛细管离心术的敏感度、假阴性率、Youden指数分别为30.0%、70.0%、0.25;60.0%、40.0%、0.55;80.0%、20.0%、0.75;90.0%、10.0%、0.85;特异度和假阳性率均为95.0%、5.0%。当模拟孕妇容量为7000m L（假设孕妇血容量增加2L）发生了40m L、50m L、60m L、100m LFMH时,毛细管离心技术的敏感度、假阴性率、Youden指数分别为25.0%、75.0%、0.20;50.0%、50.0%、0.45;80.0%、20.0%、0.75;特异度和假阳性率均为95.0%、5.0%。2.当模拟孕妇血容量为5000m L（一般成人血容量）发生了30m L、40m L、50m L、100m L FMH时,毛细管离心术的符合率、Kappa值分别为32.5%、0.25;42.5%、0.55;47.5%、0.75;53.0%、0.85;当模拟孕妇容量为7000m L（假设孕妇血容量增加2L）发生了40m L、50m L、60m L、100m L FMH时,毛细管离心术的符合率、Kappa值分别为27.5%、0.20;42.5%、0.45;40.0%、0.75;37.5%、0.7;15.0%、0.32。3.当模拟孕妇血容量为5000m L（一般成人血容量）发生了30m L、40m L、50m L、100m LFMH时,毛细管离心术的阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为85.7%、57.6%、6.0、0.7;92.3%、70.4%、12.0、0.4;94.7%、90.5%、18.0、0.1;98.1%、59.6%、13.0、0.4;当模拟孕妇容量为7000m L（假设孕妇血容量增加2L）发生了40m L、50m L、60m L、100m LFMH时,毛细管离心术的阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为83.3%、55.9%、5.0、0.8;90.9%、65.5%、10.0、0.5;94.1%、82.6%、16.0、0.2;93.8%、79.1%、15.0、0.3.4.典型FMH综合征临床表现的孕妇25例,其中流式细胞术证实发生了（出血量≥30m L）的大量FMH有15例。有13例出现了胎动减少,2例出现了胎动频繁;15例均出现胎心监护异常,3例出现正弦曲线,4例无反应或反应差,5例出现减速,4例变异或变异差;14例新生儿均发生不同程度贫血,1例胎死宫内,1例重度贫血放弃治疗,新生儿死亡率为13.3%（2/15）;8例出生后高胆红素血症,2例Rh系统溶血,2例出现呼吸困难和窒息,3例出现颅内出血,1例凝血功能异常;13例新生儿出现了不同程度的贫血,经过小量多次的输血治疗后预后较好。5.15例发生大量FMH的孕妇中,有11例用毛细管离心术成功分离出血型不一致的胎儿红细胞血型。毛细管离心术诊断临床大量FMH综合征（出血量≥30m L）的敏感度为73.3%、特异度60.0%、阳性预测值73.3%、符合率68%,提示该实验对于母胎血型不一致的大量FMH组（出血量≥30m L）诊断效能较好。结论:毛细血管离心术对母胎血型不一致的大量FMH（出血≥30m L）具有较高的阳性预测值和阳性似然比,具有辅助实验诊断价值;因其简便易行可作为遗传学上可能有母胎血型不一致的大量FMH综合征的辅助诊断实验。