在对外开放水平不断扩大的背景下,对外贸易深刻地影响着人们的健康投资和健康消费,对居民健康水平的促进作用不容忽视。规模不断扩大的对外贸易在带动就业、提高居民收入方面的贡献不容小觑,收入水平的提高进一步促进了健康投资和消费,提高了健康水平。高技术医疗器械设备和特效药品的进口极大地提高了疾病治愈率,为保障居民健康发挥了不可替代的作用。此外,对外贸易技术效应溢出尤其是绿色生产技术的引进有助于助推内地企业进行绿色生产技术创新,减少污染排放,降低居民暴露在高浓度污染中的概率,降低健康折旧率进而提升健康水平。虽然对外贸易对健康水平有显著的促进作用,但是也不能忽视伴随着对外贸易的健康风险。例如,高脂高糖高盐食品以及烟草的进出口贸易导致了全球人类慢性疾病,如肥胖症、糖尿病、心血管疾病等的频发。除健康水平外,对外贸易会影响经济要素分布从而导致与社会经济地位相关的健康不平等。健康不平等问题一直是困扰社会各界人士的重大问题,健康不平等问题与五大发展理念背道而驰,是实施健康中国战略和实现经济高质量发展必须攻克的难题。对外贸易对居民健康的影响重大且复杂,在秉承“双循环”新发展格局以及大力实施健康中国战略的背景下,如何实现高质量对外开放成为提高居民健康水平且同时缩小健康不平等的关键。本文全面系统地分析了对外贸易影响居民健康的多条传导机制,采用文献归纳、理论分析与实证分析相结合、定性分析与定量分析相结合等多种研究方法,对对外贸易影响健康水平的作用机制、对外贸易结构对健康水平的影响、对外贸易在健康不平等中的贡献程度以及对外贸易对健康不平等的变化趋势的影响及来源进行了深入系统的研究,旨在从对外贸易视角提供改善居民健康水平且同时缩小健康不平等的政策建议,对于实现中国高质量、高水平对外开放以及实施健康中国战略具有重要的理论和现实意义。本文着重围绕以下几个问题展开分析:一是对外贸易规模、对外贸易结构以及居民健康水平和健康不平等的现状和趋势如何?对外贸易与健康水平及健康不平等之间是否存在必然的关联?二是针对对外贸易与健康水平之间关系的争议性问题以及国内在对外贸易与健康不平等领域研究的空白,考虑是否基于中国现实背景提供经验实证的支撑?对外贸易对健康水平的影响如何?对外贸易对健康不平等的贡献程度如何?对健康不平等的变化趋势的影响又如何?三是在现有研究仅基于收入或环境污染的单一渠道解释对外贸易对健康水平的间接影响,考虑医疗卫生条件是否为另一条途径?对外贸易是否通过影响一国或地区医疗卫生条件而影响居民健康?四是在厘清对外贸易、健康水平与健康不平等之间关系的基础上,对于如何利用高质量、高水平对外开放以实现提高居民健康水平且同时兼顾健康不平等应有怎样的政策建议。针对上述问题,文章主要内容分为以下八大部分:导论部分,阐述了本文的研究背景及研究意义,对现有国内外研究成果进行归纳、整理与评述,为本文的研究提供不同的切入点和研究思路。对论文的研究方法、结构安排、技术路线进行了详细的说明。并对本文的创新点和不足之处进行了说明。第一章,对对外贸易、健康水平和健康不平等相关概念进行了界定,明确研究对象。然后结合健康需求理论,对外贸易与收入分配理论、对外贸易与公共产品理论以及污染避风港假说、污染光环假说和环境健康理论进行了理论阐述,为本文寻求理论支撑。第二章,详细描述了中国对外贸易在健康演化中的作用及当前现状。通过严谨的指标选取,对各指标的不同时间、不同区域变化特征进行深入分析,对对外贸易、健康水平和健康不平等的关联性达到初步的认识。第三章,是对外贸易与健康之间的作用机理分析。首先分别从封闭经济和开放经济体系下整体把握影响居民健康的因素,然后着重分析开放经济体系下对外贸易影响健康的作用机理,具体分直接影响和间接影响两个部分展开。直接影响基于营养、食品安全以及疾病传播三个方面展开;间接影响基于家庭收入、医疗卫生条件和环境污染三个方面展开,深刻剖析了对外贸易与健康的互动机理,为后文实证分析提供理论支撑。第四章,是对外贸易对健康水平影响的实证分析。主要基于2010-2018年的微观个体层面的中国家庭追踪调查（CFPS）数据,并匹配省级层面的对外贸易数据进行实证分析。先是整体判断对外贸易对健康水平影响的方向、大小以及各中介渠道机制的不同作用。然后进一步分东、中、西地区,不同收入和环境污染程度样本以及城乡样本进行异质性分析,分析对外贸易对健康水平的影响在不同样本中的异质性结果。第五章,是对外贸易结构对健康水平的实证分析。主要基于2014-2018年的CFPS的微观自评健康数据和海关公布的省级层面的分省份分行业的对外贸易数据进行实证分析。以技术密集型对外贸易/（劳动密集型对外贸易+资本密集型对外贸易+技术密集型对外贸易）表征对外贸易结构,分析对外贸易结构影响健康水平的传导机制以及对外贸易结构与健康水平之间的曲线关系。第六章,是对外贸易对健康不平等的实证分析。该章节主要基于与收入相关的健康不平等展开分析。在健康不平等部分,利用CFPS的自评健康数据测算健康不平等程度,判断现阶段健康不平等的变化趋势如何。分析对比对外贸易的直接效应以及对外贸易通过家庭收入、医疗卫生条件和环境污染的中介效应对健康不平等的贡献程度大小。最后,进一步探究对外贸易对健康不平等变化趋势的作用以及变化来源的分解。第七章,根据前文的理论分析和实证分析结果,归纳本文的研究结论并提出政策建议。本文在研究视角、研究内容、研究方法、研究结论方面具有一定的创新。在研究视角上,基于中国现实背景,全面系统地研究了对外贸易对居民健康的影响。健康问题不仅包括个体的健康水平,还体现在不同个体或群体间的健康不平等。现有研究主要基于健康水平展开,健康不平等问题常被忽略,且国内有关对外贸易与健康不平等之间关系的研究尚处于空白阶段。本文拓展了对外贸易与健康之间的研究视角,同时探讨了对外贸易影响健康水平的多条传导机制以及对外贸易对健康不平等的贡献程度及变化来源。在研究内容上,区别于现有研究仅基于收入或环境污染的中介机制研究对外贸易对健康水平的间接影响,本文同时加入医疗卫生条件中介变量,更全面地考察对外贸易影响健康水平的传导机制。进一步构建对外贸易结构指标,分析对外贸易结构对健康水平的影响机制及两者之间的曲线关系。除个体健康水平外,同时考察对外贸易对健康不平等的贡献程度以及影响健康不平等变化趋势的变化来源,填补了国内在贸易与健康这一崭新交叉学科研究领域的空白。在研究方法上,将省级层面的对外贸易数据与微观个体健康数据相匹配,分析对外贸易对微观个体健康的影响。区别于前人仅从省级预期寿命、死亡率等宏观数据研究对外贸易与居民健康之间的关系,本文利用微观自评健康数据进行更细化的研究,更有助于获得普适性结论。在研究结论上,本文认为对外贸易对健康水平的直接效应为负,但对外贸易却通过增加人均家庭收入、改善医疗卫生条件和减少污染排放而间接促进健康水平的提升。但是,对外贸易同时也导致了不同群体间的健康不平等。基于上述理论分析与实证分析,本文得出以下研究结论:第一,对外贸易整体规模不断上升,且对外贸易产品结构不断由低附加值的初级产品向高附加值的工业制成品转型升级,但对外贸易在不同区域间分布极不均衡。整体居民健康水平上升但表现出显著的个体差异性,且健康不平等程度呈扩张趋势。第二,对外贸易对健康水平的直接效应为负,这主要与对外贸易的营养过剩、疾病传播有关。但是,在间接效应中,对外贸易通过增加人均家庭收入、减少环境污染和改善医疗卫生条件的中介传导机制均显著地有利于健康水平的提升。在异质性分析中,对外贸易对健康水平的直接负效应在各个异质性样本中均成立,但间接效应却存在显著差异。具体而言,对外贸易对健康水平的间接影响机制在东、中、西地区呈现较大的差异。对外贸易通过收入中介渠道而有利于居民健康的路径只在东部地区有效,在中西部地区并不显著;对外贸易通过改善医疗卫生条件而有利于居民健康的作用机制在西部地区效果最大、中部地区次之而东部地区效果并不显著;对外贸易通过降低环境污染而促进居民健康的传导路径在东、中、西地区均成立,但呈现出西部地区的边际正效应最大、中部次之、东部地区最小。另外,对外贸易对居民健康水平的影响在城乡之间的表现亦不同。收入的中介渠道效应在城镇和乡村地区均为正,但并不显著;医疗卫生条件中介渠道效应在城乡地区均为正,且在城镇地区的边际正效应大于农村地区;对外贸易通过改善环境污染而有利于健康水平的传导路径只在城镇地区显著,在农村地区不成立。第三,对外贸易结构优化整体显著促进健康水平的提升。对外贸易结构优化对健康水平影响的直接效应为正;在间接影响中,对外贸易结构优化可能导致结构性失业而不利于收入增加进而负向影响健康水平,但却通过改善医疗卫生条件和降低环境污染的中介效应间接有利于居民健康。另外,对外贸易结构与健康水平之间存在倒“N”型的曲线关系。对外贸易结构存在两个拐点,且两个“拐点”的位置分别为0.45和0.78。这表明,当对外贸易结构比值在0.45-0.78之间时,应该相对地增加技术密集型对外贸易的相对量,而当对外贸易结构比值过大（大于0.78）时,此时应该相对地减少技术密集型对外贸易的相对量,而增加劳动密集型和资本密集型对外贸易的相对量。第四,存在“亲富人”的健康不平等,对外贸易是导致健康不平等的主要因素之一。对外贸易通过收入、医疗卫生条件以及环境污染的中介效应均导致了健康不平等,且对健康不平等的贡献呈现收入中介效应最大、医疗卫生条件中介效应次之而环境污染中介效应最小。在健康不平等的动态变化趋势中,健康不平等程度呈扩大趋势。对外贸易的直接效应加剧了健康不平等的扩张趋势,而对外贸易的收入中介效应和医疗卫生条件中介效应均有助于缓解健康不平等的扩张趋势,而环境污染的中介效应对健康不平等的变化趋势的影响很小。