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目的:手术后脑梗死是指发生在围手术期的第三阶段即手术后期的脑梗死,是手术后较严重的中枢神经系统并发症之一。本研究探讨普通外科手术后期脑梗死与相关危险因素的关系,以指导普通外科医生在术前和术中有效评估病人发生手术后期脑梗死的风险,并做到积极预防。
方法:回顾性分析某院2006年至2011年间普通外科手术后期发生脑梗死的患者,采用病例对照研究的方法,将手术后发生脑梗死的患者18例作为病例组,按手术方式进行1∶2配比,从相同手术方式且未发生脑梗死的的患者中随机抽取36例作为对照,对研究对象进行病例回顾,采用SPSS13.0软件进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。
结果:单因素条件Logistic回归分析表明危险因素如下:年龄(OR=5.5882,95%CI:1.3757~22.6997)、高血压(OR=11.2000,95%CI:2.2334~56.1663)、糖尿病(OR=6.2500,95%CI:1.7417~22.4283)、血脂异常(OR=5.0909,95%CI:1.2472~20.7805)、术中低灌注(OR=21.7000,95%CI:5.0475~93.2910);多因素条件Logistic回归分析表明,高血压(OR=24.980,95%CI:1.023~610.084)、糖尿病(OR=86.263,95%CI:2.058~>999.999)、血脂异常(OR=12.173,95%CI:0.464~319.295)、术中低灌注(OR=247.765,95%CI:5.202~>999.999)均可能是手术后脑梗死发生的危险因素。多因素Logistic回归在调整年龄和性别后可见术中低灌注、糖尿病史、高血压具有统计学差异,其中术中低灌注仍最容易发生脑梗死,其次为糖尿病和高血压病史。
结论:普通外科术中应注意血压的监测和控制,尽量避免或减少低灌注,可能有利于减少手术后期脑梗死的发生;术前良好控制血压、血脂、血糖有助于降低普通外科手术后患者发生脑梗死的风险;普通外科医生应根据手术患者危险因素的多少及严重程度,尤其对于高龄患者,选择合理的手术时机及手术方式可能归避手术后期脑梗死的发生。