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目的(1)分析住院慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacrbations of chronic obstructive pulmonary diseases, AECOPD)患者、哮喘患者及健康对照者的呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitrie oxide, FENO)值；比较住院AECOPD患者治疗前后的FENO值及其呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)中白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)白、细胞介素-5(interleukin-5, IL-5)的含量；探讨FENO在评估住院AECOPD患者气道炎症中的作用。(2)分析住院AECOPD患者治疗前FENO值与疗效的关系,探讨FENO值测定对住院AECOPD患者治疗效果的评估意义。方法(1)以80例住院AECOPD患者、40例住院哮喘患者和40例健康对照组为研究对象,运用呼出气一氧化氮测定仪器NIOXMINO测定FENO值；同时使用肺功能仪肺功能计量器(Ms-PFT;Jaeger:Analyzer, Unit)测定其第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(forced expiratory volume in one second/predicated value, FEV1%)。(2)住院AECOPD患者进行综合治疗后,测定其FENO值及FEV1、FEV1%,同时记录患者住院天数。(3)随机选择住院AECOPD患者14例,健康对照11例,采用呼出气冷凝液收集仪器EcoScreen分别收集住院AECOPD患者治疗前后及健康对照的EBC,应用酶联免疫法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测EBC中的IL-6、IL-5含量。(4)以治疗后FEV1增加绝对值大于等于200ml且增加百分比大于等于12%作为有治疗反应的指标,根据不同的FENO界值所对应住院AECOPD患者治疗有效的敏感度和特异度描绘的受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线,得出FENO值的最佳界值,将住院AECOPD患者根据最佳界值分组,分别分析两组患者中治疗前后FEV1%、FEV1及治疗天数。结果(1) AECOPD患者及哮喘患者FENO值均高于健康对照者；哮喘患者FENO值高于AECOPD患者；AECOPD患者治疗后FENO值下降；(2) AECOPD患者EBC中IL-6、IL-5含量较正常对照者升高,治疗后二者含量均较治疗前下降；(3)住院AECOPD患者治疗后与治疗前比较,FENO值降低、FEV1、FEV1%升高；治疗前FENO值与FEV1、FEV1%无相关关系；治疗前FENO值、治疗后FENO下降值与治疗后FEV1、FEV1%改善呈正相关;治疗前FENO值与住院天数负相关。(4)ROC曲线下面积为0.80,FENO最佳界值为25.5ppb(part per billion),以FENO>25.5ppb为标准预测AECOPD患者治疗有效的敏感度为81.8%,特异度为80.9%。(5)住院AECOPD患者<25.5ppb组治疗前后FEV1、FEV1%差异无统计学意义；FENO值>25.5ppb组治疗前后FEV1、FEV1%差异有统计学意义;且后者住院天数低于前者。结论(1)呼出气一氧化氮测定方法简单易行,具有无创、可重复且质控严格的优点。AECOPD患者FENO值高于健康组,低于哮喘患者,AECOPD患者治疗后FENO值下降；提示FENO可以反应AECOPD患者气道炎症,且进一步提示了AECOPD患者和哮喘患者气道炎症的差异。(2) AECOPD患者治疗前IL-6、IL-5均高于健康对照者,治疗后上述指标明显下降；说明EBC中IL-6、IL-5均可以反应AECOPD患者气道炎症。(3)治疗前FENO值及治疗后其下降程度与治疗后肺功能的改善存在相关性,治疗前FENO值与住院天数亦存在相关性,说明测定FENO可能可以预测住院AECOPD患者综合治疗的反应。