评价及比较Mandard和Becker肿瘤退缩分级在局部进展期胃腺癌患者中的预测价值

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiaozhao550
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目的:新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)广泛应用在胃肠道肿瘤中,这使得其有效性评估至关重要。病理学上,TNM系统仍有局限性,因其评价只基于残余肿瘤的位置,而不考虑残余肿瘤的量。肿瘤退缩分级(tumor regression grade,TRG)是定量描述残余肿瘤的方法,可以与TNM系统相互补充。然而,TRG的评价标准繁多,仍没有达成共识,且尚不明确不同标准预测价值的差异。本研究旨在调查和比较Mandard和Becker TRG在局部进展期胃癌患者中的预测价值是否有差异。研究方法:实验共纳入了290例接受了NCT和根治性手术的局部进展期胃腺癌患者。总生存期(overall survival,OS)和无病生存期(disease-free survival,DFS)的分析基于Kaplan-Meier方法和Cox比例风险方法。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,ROC曲线下的面积(area under the ROC curve.AUC),列线图和校准曲线分别评估和比较两种TRG的预测价值。结果:在多变量分析中,Mandard TRG与OS(风险比(hazard ratio,HR),1.806;p=0.026)和DFS(HR,1.792;p=0.017)相关。Becker TRG也与OS(HR,1.880;p=0.014)和DFS(HR,1.919;p=0.006)相关。Mandard和Becker TRG的五年AUC分别为0.72和0.71。分别包括Mandard和Becker TRG的列线图模型显示出更高的预测价值,AUC分别为0.85和0.86。两个TRG的预测价值和两个列线图模型的预测价值均没有统计学差异。结论:TRG是生存预后的独立预测因子,且这两个系统的预测价值没有显著差异。
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