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[目的]1、探讨广泛性焦虑障碍患者人格方面的特质。2、探讨心率变异生物反馈训练对心率变异性中频域指标、时域指标及心率的影响,心率变异生物反馈训练对广泛性焦虑障碍患者焦虑症状的缓解效果。3、探讨广泛性焦虑障碍患者心率变异性基线值与其状态特质焦虑量表、艾森克人格评分及心率之间的相关性分析。[方法]1、第一部分:本研究为病例对照研究,共纳入了 87例广泛性焦虑障碍患者,采用艾森克人格问卷进行评估,并与常模进行对照分析,探讨其人格方面的特征,然后服用舒肝解郁胶囊0. 72g每天2次、复方地西泮1片每天1次(舒肝解郁胶囊含有贯叶金丝桃和刺五加,主要有疏肝解郁和健脾安神的功效;复方地西泮虽不是治疗广泛性焦虑障碍的主药,但可以辅助改善广泛性焦虑障碍患者的焦虑症状,且未见有这两种药物影响HRV的相关报告);2、第二部分:采用从德国Biosign公司进口的心率变异生物反馈扫描分析仪(HRV-Scanner Professional)测定广泛性焦虑障碍患者的心率变异性(HRV),包括47例干预组广泛性焦虑障碍患者和40例对照组广泛性焦虑障碍患者,其中对干预组进行为期6周的心率变异生物反馈训练,观察6周前后患者的HRV指标变化情况,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)量表和状态特质焦虑量表(STAI)评分对广泛性焦虑障碍患者的症状进行定量评估;3、第三部分:针对上述所有广泛性焦虑障碍患者,利用状态特质焦虑量表(STAI)评定,并进一步对患者状态特质焦虑、艾森克人格各维度及心率与心率变异性各指标进行相关性分析。[结果]第一部分:①通过对艾森克人格问卷中四个维度:E、P、N、L进行分析,并与常模进行比较,患者问卷中的N分显著高于常模[(16. 66±3. 78) vs (11. 6±4. 8),p<0. 01],这表明广泛性焦虑障碍患者具有神经质的人格特质。第二部分:①在6周的随访中,干预组脱落4人,其中3人由于工作原因、1人由于交通原因不能按时随访,对照组脱落3人,3人全部由于交通原因不能按时随访。分别对广泛性焦虑障碍患者干预组与对照组的HRV中的频域指标、时域指标及心率进行6周前后两两比较分析,结果显示:干预组HRV频域指标中的低频(LF)成分降低[(2. 15±0. 43)ms2vs(1.99±0.43)ms2, p<0.05],差异具有统计学意义;频域指标中的高频(HF)成份未见明显变化,差异无统计学意义,p>0. 05;频域指标中 LF/HF 成份降低[1.54 (1. 65)vs 1. 17(1. 23), p<0. 05],差异有统计学意义;频域指标中的极低频(VLF)成份未见明显变化,差异无统计学意义,p>0. 05;频域指标中的总功率(TP)成份未见有明显变化,差异无统计学意义,p>0.05。干预组反馈前后心率(HR)较前降低[(73.21±]0.80)次/min vs(63. 93±6. 18)次/min, p<0. 05],差异有统计学意义。时域指标中SDNN和RMSSD均未见有明显变化,差异均无统计学意义,均p>0.05。而对照组HRV中频域指标、时域指标及心率均未见明显变化,差异均无统计学意义,均p>0. 05。②经过心率变异生物反馈训练后的广泛性焦虑障碍患者,STAI量表中SAI维度评分降低,差异有统计学意义[(60. 60 ±5. 90) vs (44. 79 ±5. 30),p<0. 05];单纯药物治疗对照组也有所降低,差异亦有统计学意义[(59. 88±5. 83) vs (55. 51 ±4.38),p<0.05],两组治疗前后的差值比较,差异有统计学意义[(-14. 40±4.66)vs(-10.00±3.91),p<0.05],这说明干预组下降较对照组明显。干预组TAI评分在训练后评分下降,差异有统计学意义[(56. 13 ±4. 35) vs (52. 91 ±4. 36),p<0. 05],但对照组TAI未见明显变化,P>0. 05,两组治疗前后的差值比较,差异有统计学意义[(-3. 06±3. 07) vs (-1. 27± 1. 33),p<0. 05]。干预组在训练后HAMA 评分下降,差异有统计学意义[(25. 51 ±2.66) vs (10. 33±1.82),p<0. 05],对照组HAMA评分也下降,差异有统计学意义[(25. 53±2. 41) vs (15. 11 ±2. 77),p<0.05],且两组治疗前后的差值比较差异有统计学意义[(-14.86 ±2. 88) vs (-10. 30±3. 66),p<0. 05],这说明干预组下降较对照组明显。第三部分:广泛性焦虑障碍患者的HRV基线值中SDNN成份与HR呈负相关关系(r = -0. 464,P=0. 000), RMSSD 成份与 HR 呈负相关关系(r =-0.612,P=0. 000)。[结论]第一部分:①广泛性焦虑障碍患者具有神经质的人格特点,该类患者情绪的稳定性较正常人差。第二部分:①广泛性焦虑障碍患者经过心率变异生物反馈训练后,心率变异性中频域指标及心率有所变化,LF主要反映了交感神经的活性,频域指标中的LF成份降低,说明心率变异生物反馈训练可以降低交感神经的兴奋性;频域指标中的HF未见显著变化,HF主要映射了迷走神经的活性,说明迷走神经张力的调动可能需要更长的时间。频域指标中的LF/HF成份降低,而LF/HF反映了交感神经与迷走神经的平衡性,说明心率变异生物反馈可以改善交感神经系统与迷走神经系统之间的平衡状态,促进交感神经与迷走神经系统之间的相互平衡,可改善自主神经系统的平衡性。干预组中患者的心率明显下降,说明心率变异生物反馈训练可以降低患者的心率,可改善患者的心慌、心悸等心脏不适状况。干预组与对照组的SAI量表及HAMA评分均有所下降,但干预组下降较为明显,说明在相同药物治疗的基础上,心率变异生物反馈训练可以明显改善患者的焦虑症状。第三部分:干预组及对照组中所有广泛性焦虑障碍患者的HR与HRV时域指标中的SDNN成分呈负相关,HR与HRV时域指标中的RMSSD成分呈负相关,SDNN主要映射了交感神经与副交感神经总的张力大小,RMSSD主要映射了迷走神经的张力大小,这说明广泛性焦虑障碍个体的心率越高,交感神经与副交感神经总的张力越小,迷走神经的张力越小;在今后的临床实践中,可以对易感个体及疾病早期进行早期筛查与早期干预,为提高患者的预后及早期干预奠定一定的基础。