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第一部分双模态超声在浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的应用价值目的比较常规超声和超声造影在浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的价值,并将常规超声和超声造影相结合,评估二者联合的双模态超声诊断的临床应用价值。方法选取2018年6月至2018年12月于我院就诊的浸润性乳腺癌患者135例。所有患者术前行腋窝淋巴结常规超声及超声造影检查,由两名超声医师独立盲法判定诊断结果,并以术后的组织病理结果作为金标准,绘制常规超声、超声造影及二者联合诊断的受试者工作曲线,比较曲线下面积,并对比诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及诊断符合率,以P<0.05为差异有统计学意义。结果腋窝淋巴结病理结果显示135例患者中淋巴结转移者57例,未转移者78例。常规超声诊断腋窝淋巴结转移的敏感性为70.2%,特异性为83.3%,阳性预测值为75.5%,阴性预测值为79.3%,阳性似然比为4.21,阴性似然比为0.36,诊断符合率为77.8%;常规超声与超声造影联合诊断的敏感性为89.5%,特异性为79.5%,阳性预测值为76.1%,阴性预测值为91.2%,阳性似然比为4.36,阴性似然比为0.13,诊断符合率为83.7%;常规超声与联合诊断的ROC曲线下面积分别为0.768和0.845,二者的差异有统计学意义（Z=2.706,P=0.007）。以术后病理结果为金标准,Ⅰ型（整体均匀性增强）增强模式与Ⅱ型（中央部局限充盈缺损）增强模式诊断符合率的差异有统计学意义（χ2=8.294,P=0.004）。两名超声医师诊断的一致性均较好(Kappa超声=0.826,P超声<0.001;Kappa造影=0.785,P造影<0.001)。结论常规超声及超声造影对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断均具有一定的价值,二者联合诊断能提高提高腋窝淋巴结术前诊断的诊断效能。超声造影中央部局限充盈缺损模式对非转移性淋巴结的诊断效能略低。第二部分浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关因素分析目的探讨浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移与患者临床、病理特征的相关性,筛选腋窝淋巴结转移的危险因素。方法选取2018年3月至2018年9月我院收治的浸润性乳腺癌患者238例,入选患者均于我院接受手术治疗。以术后病理结果为金标准,将患者分为腋窝淋巴结转移组和腋窝淋巴结非转移组。收集患者的临床病理资料,包括患者年龄,肿瘤位置、大小、纵横比,组织学分级,脉管受侵情况,分子分型,ER、PR、HER2及Ki-67表达情况。使用免疫荧光法检测肿瘤组织切块的D2-40表达并计数淋巴管密度。采用单因素分析和多因素分析筛选出与腋窝淋巴结转移显著相关的因素。结果腋窝淋巴结病理结果显示238例患者中淋巴结转移者99例,未转移者139例。单因素分析结果显示,肿瘤最大径（P<0.001）、脉管受侵情况（P<0.001）、HER2表达情况（P=0.017）及乳腺癌分子分型（P=0.039）与腋窝淋巴结转移具有相关性;二元Logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径（P=0.009）、脉管受侵情况（P<0.001）与腋窝淋巴结转移显著相关。结论浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移与患者的临床病理特征具有相关性,肿瘤长径大于2cm和脉管癌栓是腋窝淋巴结转移的独立危险因素。