基于数据挖掘的庞敏教授治疗心肌桥回顾性队列研究

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sqno1
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目的:整理庞敏教授治疗心肌桥的医案,运用中医传承辅助平台(V2.5)对数据进行挖掘分析,归纳总结庞敏教授治疗心肌桥的辨证用药规律和学术思想。通过倾向性评分匹配法对“调畅气机法”治疗心肌桥的临床资料进行回顾性分析,验证“调畅气机法”治疗心肌桥的临床疗效。材料与方法:论文一收集2015年01月至2021年10月就诊于辽宁中医药大学附属第二医院国医堂门诊经庞敏教授诊治且符合纳排标准的心肌桥医案98例,数据经规范化处理后建立数据库,运用中医传承辅助平台(V2.5)对数据进行分析,包括频次分析、关联规则分析、新方分析。论文二收集2015年01月至2021年10月期间于辽宁中医药大学附属第二医院就诊的心肌桥医案158例(包括论文一经庞敏教授诊治的医案),将其分为暴露组与非暴露组,暴露组为接受中药汤剂中含有调畅气机法(包含柴胡-桔梗-枳壳-牛膝)的医案,非暴露组为基础类中药临症加减的医案。使用倾向性评分匹配卡钳值0.2,按最近邻居匹配法进行1:1匹配,以中医证候积分和有效率为观察指标,验证“调畅气机法”治疗心肌桥的临床疗效。结果:1.心肌桥的发作高峰为9月至次年4月,最高为11月份,次之为2月份;发作曲线与沈阳地区平均气温呈负相关;多发六气主气主要为初之气、五之气、终之气、二之气;多发季节为秋末冬初、冬末春初。2.庞敏教授治疗心肌桥频次最高中药为:柴胡、牛膝、桔梗、枳壳。中药功效主要为理气药,其次为活血化瘀药和补虚药。中药四气以温为主,其次为寒、平;五味以苦、辛、甘味为主;归经以肝经为主,其次为心经、脾经。3.庞敏教授治疗心肌桥的核心药物组合为柴胡-桔梗-枳壳-牛膝,体现治疗心肌桥的“调畅气机法”学术思想。4.通过聚类分析与庞敏教授讨论得到7个新处方,分别为处方1:“五味子_附子_巴戟天_鹿角霜_山茱萸_党参”用于治疗脾肾阳虚、寒湿内盛者;处方2:“牛膝_木瓜_天麻_钩藤_杜仲_菟丝子_诃子_五味子_酸枣仁_川芎”用于治疗老年高血压与心肌桥并见或伴有眩晕者;处方3:“柴胡_桔梗_枳壳_牛膝_丹参_砂仁_檀香_木香_郁金_降香_香附_牡丹皮_栀子_生地黄_当归”用于治疗肝郁气滞、郁而化热的心肌桥症状较轻者;处方4:“桂枝_炙甘草_龙骨_牡蛎_甘松_羌活”用于治疗心阳不足证或心肌桥伴有心悸者;处方5:“乌梅_仙茅_淫羊藿_黄柏_知母_细辛_当归”用于治疗上热下寒、寒热错杂者;处方6:“葶苈子_茯苓_车前子_鸡血藤_益母草_桂枝”用于治疗心肌桥合并心衰伴有水肿者;处方7:“黄连_茯苓_远志_黄芩_通草_半夏_麦冬_天冬”用于治疗湿热燥化者。5.匹配前两组资料基线资料水平不一致,经倾向性评分匹配后成功匹配70例,各35例,匹配后两组基线资料比较无统计学意义(P>0.05),匹配后两组均衡可比。6.中医证候积分:匹配后暴露组与非暴露组治疗后中医证候积分较治疗前有显著的改善(P<0.01),以暴露组改善更明显(P<0.01)。7.中医证候积分有效率:暴露组显效15例,有效18例,无效2例,总有效率94.29%;非暴露组显效7例,有效20例,无效8例,总有效率77.14%。匹配后暴露组的总有效率(94.29%)高于非暴露组(77.14%);暴露组的显效率(42.86%)高于非暴露组(20.00%),均具有统计学差异(P<0.05)。结论:1.庞敏教授认为气机失调为心肌桥发作的根本诱因,痰饮、瘀血等病理产物为其标,以“调畅气机法”为基本治则,核心药物组合为柴胡-桔梗-枳壳-牛膝。2.基于“倾向性评分匹配”的“真实世界研究”,结果显示“调畅气机法”治疗心肌桥可有效改善临床症状。
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