【摘 要】
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目的:探索血小板/淋巴细胞比值对非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓状态的预测价值。方法:本研究入选2016年1月至2021年9月于河北医科大学第二医院心血管内一科拟行导管消融术和（或）经皮左心耳封堵术的非瓣膜性心房颤动患者859例,所有纳入患者于术前行经食道超声心动图检查。通过电子住院病历系统搜集患者的年龄、性别、入院时的心率、CHA2DS2-VASc评分等,有无吸烟、饮酒史,是否合并高血压、脑卒中等
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目的:探索血小板/淋巴细胞比值对非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓状态的预测价值。方法:本研究入选2016年1月至2021年9月于河北医科大学第二医院心血管内一科拟行导管消融术和（或）经皮左心耳封堵术的非瓣膜性心房颤动患者859例,所有纳入患者于术前行经食道超声心动图检查。通过电子住院病历系统搜集患者的年龄、性别、入院时的心率、CHA2DS2-VASc评分等,有无吸烟、饮酒史,是否合并高血压、脑卒中等既往病史,以及入院时血常规、血生化等实验室指标和超声心动图结果等部分住院信息。依据术前完善的经食道超声心动图报告结果对患者进行分组,分别为有左心耳血栓状态组及无左心耳血栓状态组。血小板/淋巴细胞比值利用患者入院时血常规中的血小板计数与淋巴细胞计数做除法来获得结果。使用多因素logistic回归方法对相关数据进行分析,确定各相关因素的比值比（OR）及95%置信区间（CI）,明确血小板/淋巴细胞比值是否对非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓状态的形成有影响。根据受试者工作特征（ROC）曲线,确定曲线下面积（AUC）、计算最佳截断值及其敏感度和特异度,评估血小板/淋巴细胞比值对预测非瓣膜性心房颤动患者是否存在左心耳血栓状态的价值。结果:共纳入非瓣膜性心房颤动患者859例,女性344例（40%）,男性515例（60%）,有左心耳血栓状态组共有115例（13.4%）,无左心耳血栓状态组共有744例（86.6%）。两组间比较结果显示,有左心耳血栓状态组患者的年龄、入院时心率、CHA2DS2-VASc评分均较高,合并高血压或心力衰竭病史的患者所占比例较高,实验室指标白细胞计数、血小板/淋巴细胞比值、血肌酐及血尿酸均较高,超声心动图结果左室射血分数较低,左心耳排空速度减慢,左心房内径较大,以上两组间结果差异均有统计学意义（P＜0.05）。使用多因素logistic回归对相关因素进行数据分析显示,房颤合并心力衰竭病史（OR=2.199,95%CI:1.215～3.981,P=0.009）、白细胞计数升高（OR=1.178,95%CI:1.002～1.385,P=0.047）、血小板/淋巴细胞比值（OR=1.007,95%CI:1.002～1.012,P=0.004）、左心耳排空速度降低（OR=0.888,95%CI:0.862～0.916,P＜0.001）与非瓣膜性心房颤动患者是否存在左心耳血栓状态独立相关。ROC曲线示,AUC为0.586（95%CI:0.528～0.643,P=0.003）;当血小板/淋巴细胞比值为145.36时,预测价值最高,敏感度和特异度分别为33.9%和81.3%。结论:1.血小板/淋巴细胞比值是非瓣膜性心房颤动患者存在左心耳血栓状态的独立危险因素,并且有一定的预测价值。当血小板/淋巴细胞比值为145.36时,预测价值最高,敏感度为33.9%,特异度为81.3%。2.非瓣膜性心房颤动患者合并心力衰竭病史、白细胞计数升高及左心耳排空速度减低可能是患者存在左心耳血栓状态的独立危险因素。
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