目的:总结近2年山西医科大学第二医院老年髋部骨折手术患者70岁以上的病历资料,观察髂筋膜间隙阻滞联合腰麻用于老年髋部骨折手术的效果和安全性。方法:回顾2015年1月到2016年12月接受手术治疗的70岁以上单侧髋部骨折患者,排除多发伤,先后行两次及以上手术,术前肝肾功能异常,有慢性疼痛,长期服用镇痛药物病史,术前合并心律失常,术前使用镇静药物,术后使用镇痛泵或普通病房使用除外曲马多的其他镇痛药的患者,共计419例,平均年龄80.8±6.2岁。按麻醉方式分为两组,S组为单纯腰麻(282例),F组为超声引导下髂筋膜间隙阻滞后再行腰麻(137例)。通过查阅病历资料收集患者性别、年龄、术前合并症、手术类型及术后入重症监护室人数及入骨科病房人数等一般资料,比较两组患者入手术室至手术前(D1)时间段芬太尼使用量及收缩压、舒张压、心率最大变化率;术后24h(D2)时间段内入重症监护室患者瑞芬太尼的用量、入骨科病房患者曲马多的用量及所有患者不良反应的发生。结果:1.与S组相比,F组在D1时间段中芬太尼用量明显减少(P<0.05),收缩压,舒张压和心率最大变化率也明显降低(P<0.05);2.在D2时间段中,F组较S组中,入重症监护室的患者的瑞芬太尼药物的用量减少(P<0.05),返回骨科病房的患者的曲马多的用量减少(P<0.05);降低了术后24h内不良反应的发生率(P<0.05)。结论:髂筋膜间隙阻滞联合腰麻可减少术前阿片类药物的用量并有利于维持老年患者在术前血流动力学的稳定,并减少术后24h阿片类药物的用量,减少相关药物引起的不良反应,具有较高安全性。