目的:利用经皮肾穿刺扩张通道方法及血管铸型技术,做成肾血管损伤灌注模型,光镜下观察肾通道血管损伤病理改变,研究标准和微创经皮肾技术穿刺通道对肾血管损伤的影响。为临床提供经皮肾技术血管损伤程度的解剖理论依据,同时也为经皮肾技术广泛开展提供试验依据。方法:取30对新鲜猪肾,模拟人肾穿刺扩张技术,对其行标准和微创经皮肾扩张穿刺建立通道。然后采用血管铸型技术将填充液注入肾血管,做成通道损伤血管铸型。分别对各个肾通道制成病理切片,镜下观察血管损伤程度并对标准和微创经皮肾技术穿刺通道损伤血管级数及程度作了进行统计学处理。结果:1.铸型标本上可见肾外动脉在进入肾脏时分为上下两支或前后两支,为一级分支。前支又分为上段动脉、上前段动脉、下前段动脉、下段动脉,后支延为背段动脉,这些段动脉为二级分支,再往下分为次段动脉及叶间动脉为三级分支,次段动脉以下又分为弓状动脉为四级支,及肉眼可见的小叶间动脉为五级分支。2.通过动脉血管的铸型,可以清楚地看见肾动脉前支和后支之间一明显的分界线,为乏血管带,即Brodel线,此处血管较少。3.在试验的过程中发现F18及F24没有损伤到Ⅲ级以上血管,而F30有Ⅲ级血管的损伤。F24可见大的静脉损伤。F30几乎百分之百(20/20)可见。肾裂伤。对F30和F18通道的肾动脉分支断裂的级数及程度作一统计,两者之间在统计学上有显著性差异。4.通过病理切片肉眼及镜下观察F30通道比F18及F24损伤血管的程度严重。并且可见Ⅲ级血管损伤。结论:1.肾血管铸型呈现表面浓密而中心部空旷的形态,背腹两侧之间血管形若合掌,与肾盏伸展的方向一致,稍近背侧之间存在着乏血管带,人肾称之为“Brodel线”,由此处进针及扩张,损伤最小,出血最少。2.从肾血管铸型上看,F30通道对血管的破坏级数和程度上均明显大于F18及F24通道,有统计学差异,而F18与F24未见明显差异。3.通道对静脉和动脉的损伤不一样,肾实质动脉具有一定的弹性,在试验研究及临床实例中可证明经皮肾技术通道扩张时能够将小动脉挤开,但可造成静脉损伤。而传统的经皮肾通道即F30通道对肾血管损伤很大,几乎百分之百(20/20)有肾裂伤。4.本组试验中,未见F18及F24通道对Ⅲ级动脉血管的损伤,而F30通道多有损伤。