【摘 要】
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目的:探讨传统内分泌门诊联合营养咨询门诊行低碳水化合物饮食（LCD）指导对血糖控制不达标的2型糖尿病（T2DM）患者的疗效评价及指导意义。方法:选取2019年12月-2020年12月在青岛大学附属医院西海岸院区内分泌与甲状腺内科住院的120例血糖控制不达标的T2DM患者,随机分为观察组（n=62）与对照组（n=58）。观察组在内分泌门诊治疗基础上同时于营养咨询门诊就诊,对照组常规内分泌门诊就诊。入
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目的:探讨传统内分泌门诊联合营养咨询门诊行低碳水化合物饮食（LCD）指导对血糖控制不达标的2型糖尿病（T2DM）患者的疗效评价及指导意义。方法:选取2019年12月-2020年12月在青岛大学附属医院西海岸院区内分泌与甲状腺内科住院的120例血糖控制不达标的T2DM患者,随机分为观察组（n=62）与对照组（n=58）。观察组在内分泌门诊治疗基础上同时于营养咨询门诊就诊,对照组常规内分泌门诊就诊。入组患者均有固定的运动量,并由临床医生指导。由营养师根据患者饮食习惯、体力活动强度、BMI水平及血糖、血脂水平给予相应的LCD饮食指导。干预期为6个月,主要观察指标为:腰臀比（WHR）、体重（BW）、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2h PBG）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血脂谱（TG、TC、HDL、LDL）、25羟维生素D（25（OH）D）、尿酸、糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原724（CA724）。结果:（1）观察组LCD干预后体重、腰围、Hb A1C、FBG、2h PBG、TG、TC、HOMA-β、MES、UA、CEA、CA19-9、CA724均较干预前显著降低（t=2.585～7.328,P＜0.05）;高密度脂蛋白（HDL）、血清25（OH）D水平均较干预前显著上升（t=-2.892、-3.380,P＜0.05）;（2）对照组干预后Hb A1C、FBG、2h PBG、MES、TG、CEA、CA724水平均较治疗前降低（t=2.503～6.517,P＜0.05）;血清25（OH）D较治疗前显著上升（t=-2.971,P＜0.05）;而体重、腰围、TC、HDL、LDL、HOMA-IR、HOMA-β、尿酸均较治疗前无明显变化（t=1.075～1.470,P＞0.05）,差异无统计学意义;（3）观察组治疗前后体重、腰围、FBG、2h PBG、HOMA-IR、MES、TC、CA19-9下降幅度均大于对照组（t=-3.055～-2.049,P＜0.05）,差值比较差异有统计学意义。两组治疗前后TG、HDL、LDL、CEA、CA724、HOMA-β、尿酸、血清25（OH）D差值比较虽无统计学意义（P＞0.05）,但观察组改善幅度明显优于对照组;（4）以Hb A1c＜6.5%、FBG＜7mmol/L为血糖达标,两组达标率比较有显著差异（X~2=5.372、4.163,P＜0.05）。以Hb A1c＜7%、2h PBG＜10mmol/L为血糖达标,两组达标率比较差异无统计学意义（X~2=2.639、3.071,P＞0.05）;（5）以TG＜1.7mmol/L、TC＜4.5mmol/L为血脂达标,两组达标率比较差异有显著性（X~2=3.442、4.359,P＜0.05）,以LDL＜2.6mmol/L为血脂达标,两组达标率比较差异无统计学意义（X~2=1.034,P＞0.05）;结论:在传统内分泌门诊治疗基础上,联合营养门诊给予LCD饮食指导,可以降低体重,改善T2DM患者腹型肥胖,降低患者Hb A1C、FBG、TC、HOMA-IR、CA19-9水平,改善胰岛素抵抗,提高Hb A1C、FBG、TG、TC达标率,从而延缓T2DM患者大血管并发症及微血管并发症的发展,减轻T2DM患者的经济负担,提高患者生活质量。
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