目的通过牙齿家庭漂白后与临床常用的三种正畸粘接剂(京津釉质粘接剂、3M Transbond光固化粘接剂、GC正畸玻璃离子粘接剂)粘接强度的实验研究,观察家庭漂白后不同时间点牙釉质的超微结构及抗剪切强度的变化,为临床上家庭漂白后正畸患者选择正畸粘接剂和粘接时间提供实验依据。方法收集并选择临床上因正畸需要而拔除的双尖牙128颗,将其随机分成12组,每组10个试件,另选取8颗牙齿观察家庭漂白后不同时间点牙釉质的超微结构。A1、B1、C1三组为空白对照组,即不做特殊处理,浸泡于人工唾液中,每日更换人工唾液,实验时直接粘结托槽。A2、B2、C2组家庭漂白后即刻进行托槽粘接。A3、B3、C3组家庭漂白后保存于人工唾液中,1周后进行托槽粘接。A4、B4、C4组家庭漂白后保存于人工唾液中,4周后进行托槽粘结。实验所用家庭漂白剂为10%过氧化脲,A组所用粘接剂为京津釉质粘接剂,B组为3M Transbond光固化粘接剂,C组为GC正畸玻璃离子粘接剂。用硬性脆性仪将所有试件进行抗剪切强度检测,并计算托槽脱落后牙齿表面的粘接剂残留指数。采用SPSS17.0软件包对所得数据进行分析。结果1扫描电镜扫描结果显示:未经过家庭漂白的牙齿釉质表面平坦光滑连续,结构均匀致密无脱钙溶解现象,部分区域可见较浅的划痕,呈现出正常釉质表面的形态;家庭漂白后即刻进行观察的牙齿釉质表面结构有明显的变化,原有的正常的釉质层结构消失,表面粗糙,高低不平,有较浅的凹坑,呈现出蜂窝状结构,类似酸蚀状改变;家庭漂白后存放1周进行扫描观察的牙釉质表面已趋于正常,局部仍有粗糙不平,已无明显的凹坑状改变;家庭漂白后存放4周进行扫描观察的牙釉质表面已基本接近正常釉质结构,较光滑连续。2样本的抗剪切强度测试:A组实验(京津釉质粘接剂组)的抗剪切强度差异有统计学意义。漂白后即刻粘接托槽,托槽的抗剪切强度与对照组相比,P<0.05,差异有统计学意义;家庭漂白后1周、4周进行托槽粘接,其抗剪切强度与对照组相比,P值分别为0.060、0.202,差异无统计学意义。A2组样本的平均抗剪切强度为5.63MPa,未能达到临床所需强度。B组实验(3M Transbond光固化粘接剂组),B1组样本的平均抗剪切强度为9.62MPa,明显高于B2组样本的7.72MPa,差异有统计学意义,而与B3组样本的9.17和B4组样本的9.76比较,P>0.05,无统计学差异。C组实验(GC正畸玻璃离子粘接剂粘组)的4个实验组的样本的平均抗剪切强度之间差异无统计学意义。3粘接剂残留指数:A、B组实验中漂白后即刻粘接组与对照组的ARI计分差异有统计学意义,C组实验中,C2、C3、C4组与C1组的ARI计分相比,P值均>0.05,差异无统计学意义。结论1使用10%过氧化脲行家庭漂白,能使牙釉质表面的微观结构发生变化,使其表面粗糙脱矿。2家庭漂白后即刻进行托槽粘接,使用树脂粘接剂的托槽的抗剪切强度与未漂白相比大大降低,甚至无法达到临床要求的托槽粘接强度,使用树脂加强型玻璃离子粘接剂的粘接强度无影响。3家庭漂白后延迟一周粘接,正畸托槽的抗剪切强度恢复,达到临床所需强度。