论文部分内容阅读
目的:骨性关节炎(Osteoarthritis, OA),又称退行性骨关节病,本病好发于中老年人,常见于人体颈椎、腰椎、肘关节、髋关节及膝关节等部位。膝骨关节炎主要临床表现为反复膝关节疼痛、或可伴随晨僵严重时甚至骨变性畸形,因而导致屈伸不利、打软腿不同程度功能障碍,是临床常见的关节疾病。本试验主要是目地是藉由观察员利针法及常规针刺法治疗膝骨关节炎的临床疗效,对两种治疗方法的疗效进行比较。方法:1.将符合临床诊断标准的50例膝骨关节炎患者,随机分为治疗组(员利针疗法)25例、对照组(常规针刺法)25例。治疗组根据触诊来确定针刺点,当按压酸痛、条索感或痉挛感、团块状或颗粒状结节的部位时进行员利针治疗。常见针刺部位有:阿是穴以及犊鼻、内膝眼、血海、梁丘、鹤顶、中渎、阴陵泉、阳陵泉等部位,针刺入后无需捻转,快速提插,不留针;对照组按常规取穴方法,取患肢阿是穴,以及犊鼻、内膝眼、血海、梁丘、中渎、阴陵泉、阳陵泉、委中、足三里等穴位,余皆常规毫针刺法,留针20~25min,试验组与对照组皆为每日治疗1次,4次一个疗程,治疗二个疗程后进行疗效评定。2.采用视觉模拟评分法VAS (Visual Analogue Scale)评量患者膝关节疼痛程度及Lequesne指数评分表(Index of Severity for Osteoarthritis for the knee, ISOA)评价患者膝关节炎严重程度计分标准,依据评分标准分别在治疗前、治疗后进行评分,并进行统计分析观察两组患者疼痛及症状改善变化,对两组治疗后进行临床疗效评定,以治疗后较治疗前计分值之差为疗效评定依据。主要分为疼痛或不适、步行时痛及日常活动三大部分,疼痛或不适项包含夜间卧床、晨僵或起床后痛、持续站立、走路时痛、坐位起立5项;步行时痛项包含最大步行距离、是否需要手杖或助行器2项;日常活动项包含上楼梯、下楼梯、下蹲或下跪、走不平路时4项。结果:(1)治疗组患者的VAS疼痛评分及Lequesne指数评分表中疼痛或不适、步行时痛及日常活动三大部分评分在治疗前和治疗后经分析均有显着的统计学差异(p<0.05)。(2)对照组患者治疗组患者的VAS疼痛评分及Lequesne指数评分表中疼痛或不适及日常活动二大部分评分,在治疗前和治疗后经分析均有显着的统计学差异0<0.05)。步行时痛不存在差异。(3)治疗组与对照组在疗程结束后,患者VAS疼痛评分及Lequesne指数评分表中疼痛或不适、步行时痛及日常活动三大部分评分积分经分析均有显着的统计学差异(p<0.05),治疗组疗效优于对照组。(4)治疗组与对照组在疗程结束后,VAS量表以及Lequesne量表各自临床疗效经分析有显着的统计学差异(p<0.05)。结论:(1)治疗组与对照组患者治疗后疼痛不适等临床症状均较治疗前改善。(2)治疗组疗程结束后在VAS疼痛评分及Lequesne指数评分表中疼痛或不适、步行时痛及日常活动三大部分评分表积分方面改善优于对照组组。(3)员利针疗法治疗膝骨性关节炎有较好的临床疗效,疗效优于常规针刺组。