论文部分内容阅读
目的：将Chirp-ASSR作为一种客观检测手段来定位诊断ANSD，评估ANSD患者的听阈，并比较纯音测听阈值和Chirp-ASSR反应阈值的相关性。 方法：测试对象：2012年7月至2013年12月贵州省人民医院听力门诊患者，实验组：ANSD患者20例（40耳），符合听神经病诊断标准：①纯音测听表现为轻度至重度感音神经性听力下降，多数以低频听力损失为主；②言语识别率不成比例地明显差于纯音听阈；③镫骨肌声反射消失或阈值升高；④ ABR不能引出或严重异常；⑤ DPOAE正常引出，对侧白噪声刺激的抑制减弱或消失；⑥影像学检查颞骨CT或颅脑MRI未见异常。对照组：听力正常者20例（40耳），男女比例与实验组保持一致。分别观测实验组和对照组的波形,并进行以下对比:（1）比较实验组与对照组的ABR和Chirp-ASSR引出率;(2)分别比较实验组与对照组不同频率（0.5、1K、2K和4KHz）Chirp-ASSR阈值与纯音测听阈值的相关性。 结果：(1)实验组40耳中仅有7耳引出不完整的ABR波形,引出率为17.5％,且大多潜伏期延长，波形分化较差；有38耳引出Chirp-ASSR,引出率为95%。ABR引出率明显低于Chirp-ASSR(P<0.01)。对照组全部引出分化良好的ABR波形和阈值在正常范围的Chirp-ASSR。(2)实验组与对照组不同频率Chirp-ASSR阈值与纯音测听阈值的相关性较差。 结论：听神经病谱系障碍（auditory neuropathy spectrum disorder ANSD）患者的临床听力学特征存在很大的差异。通常用于记录多频稳态反应（auditory steady state response ASSR）的刺激声(单一调幅载波)只激活了耳蜗基底膜上的一小部分区域,而线性调频脉冲声(Chirp声)能克服耳蜗的特殊解剖结构造成的行波延迟,在耳蜗中实现了“实时同步”,从而改善听阈评估效果并提高测试的速率。Chirp-ASSR结合ABR在ANSD的定位诊断中发挥重要作用。