【摘 要】
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背景脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）相关认知功能障碍起病隐匿,临床难以早期识别,且无明确的发病机制,是目前的研究热点。研究表明,生物学标志物和影像学标记物相结合能更好地反映认知能力的下降,为早期发现认知功能损害提供了思路。血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）是血管生成启动因子,主要由缺氧
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背景脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）相关认知功能障碍起病隐匿,临床难以早期识别,且无明确的发病机制,是目前的研究热点。研究表明,生物学标志物和影像学标记物相结合能更好地反映认知能力的下降,为早期发现认知功能损害提供了思路。血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）是血管生成启动因子,主要由缺氧诱导其水平升高,与血管内皮功能密切相关,研究发现低灌注引起的血管内皮功能障碍不仅是CSVD脑白质高信号（white matter hyperintensities,WMHs）的病理基础,同时也是CSVD所致认知功能障碍的核心发病机制,因此推测,VEGF有可能参与CSVD所致认知功能障碍及WMHs发生发展的病理过程。本研究将认知功能障碍早期阶段—非痴呆型血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment no dementia,VCIND）作为研究内容,着重探讨VEGF在CSVD患者中的水平以及其与WMHs和早期认知功能改变的关系,为早期识别和预防CSVD患者的认知损害提供参考依据。目的探讨CSVD患者脑白质高信号、非痴呆型认知功能障碍与VEGF水平的相关性。方法连续纳入2019年4月至2020年12月就诊于新乡医学院第一附属医院神经内科的106例CSVD患者为研究对象,依据蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,Mo CA）、简易智能评估量表（Mini-mental state examination,MMSE）及日常生活活动能力量表（Activity of daily living scale,ADL）将其分为非痴呆型血管性认知功能障碍组（VCIND组,n=47）和无认知功能障碍（N-VCI组,n=59）,采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清VEGF水平,比较两组患者的基线资料、血清VEGF水平、Mo CA评分及Fazekas评分,并分析血清VEGF水平、脑白质高信号及认知功能三者之间的相关性。结果1.共纳入106例CSVD患者,所有入组CSVD患者中非痴呆型认知功能障碍的发病率为44.3%。2.两组患者受教育年限、血清VEGF水平、Mo CA评分、Fazekas评分差异均具有统计学意义（P＜0.05）。3.VEGF水平（β=0.008,OR=1.008,95%CI=1.001～1.015,P＜0.05）是CSVD患者认知功能的影响因素。4.VEGF水平与Mo CA量表总分、注意力与计算力、定向力呈负相关,相关系数分别为（r=-0.345、r=-0.373、r=-0.445,均P＜0.05）,并且与Fazekas评分总分、脑室旁及深部白质Fazekas评分呈正相关（r=0.392,r=0.495,r=0.302,P＜0.05）。5.脑室旁和深部白质的白质高信号等级与VCIND存在线性趋势（P＜0.05）。结论在CSVD患者中血清VEGF水平与认知功能、脑白质高信号具有相关性,VEGF水平升高可能是反应认知功能障碍的因素。随着脑白质高信号等级的增加,CSVD患认知功能障碍的风险升高。
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