苏州市F医院病案首页质量管理现状、问题及对策研究

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住院病案首页是指医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式,将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中,形成的病例数据摘要。住院病案首页是整份病案核心内容的缩影,所含丰富信息体现了患者基本信息、疾病诊断、住院诊疗、费用等情况,是医疗质量管理的重要数据来源,也是开展临床质控工作的基础。我国评价医院医疗质量、开展三级公立医院绩效考核均有赖于病案首页的关键指标。在这种背景下,医院中却普遍存在对病案重视程度不足、病案管理水平落后以及忽视环节质量等共性问题,阻碍了医院高质量发展。因此,如何使病案首页充分客观地反映医院真实医疗能力与技术水平,并以此为基础开展医疗质量管理、谋求医院高质量发展具有重要的研究意义。三级医院有必要把握病案首页这个重要抓手,通过加强首页管理,落实医院规章制度、提升病案内涵质量,全面加强医疗管理。苏州市F医院作为一家综合性三级公立医院,建立质量管理制度,推行质量监管措施,近年来病案首页质量得到提升,但仍面临困境与阻力,有值得深思和完善的空间。本文综合运用文献研究法、数据分析法、访谈法、归纳总结法等研究方法,结合全面质量管理理论、系统理论和精细化管理理论作为理论指导,以苏州市F医院为研究主体开展实地调研。将PDCA质量管理循环作为分析维度,剖析苏州市F医院住院病案首页质量管理政策制度、组织架构、管理运行、保障支撑等方面的情况,并根据我国病案质量管理政策及标准评价F医院的首页质量,再基于此阐明苏州市F医院首页质量管理所面对的现实困境及原因。最后提出:成立医院质量管理部门,统筹首页质量管理;完善首页质量管理制度,形成长效管理机制;培养强化个体质量意识,把控书写质量基础;打通沟通渠道形成闭环,畅通监管反馈机制;革新病案管理队伍建设,细化质控人力配置;整合优化医院信息系统,智慧赋能全程治理等六个优化医院病案首页质量管理的建议。
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