目的:通过临床病例及实验,研究多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在诊断闭塞性动脉硬化(ASO)中的价值,并对照下肢动脉造影(DSA)比较MSCTA各种重建方法的诊断价值。方法:ASO患者60例,分别行MSCTA下肢动脉增强扫描,其中30例行DSA检查。CT动脉增强扫描采用3mm层厚,重建间隔1.5mm,注射速率3-3.5ml/s,延迟时间24-35s,矩阵大小512*512,螺距1.25-1.75,扫描范围1100-1200mm,获取影像的原始数据资料.1.60例ASO患者应用VR、MIP、SSD等方法进行图象重建,然后对各种重建图象进行影像学诊断准确性评估,并对诊断结果做统计学分析,比较各重建方法的诊断差异。2.30例同时行DSA和MSCTA的ASO病例,按国际关节血管学会标准分别对诊断结果进行统计学分级并分型,秩和检验比较MSCTA诊断同“金标准”之间的接近程度。结果:1.VR、MIP、SSD的敏感度分别为81.2%、100%、100%;特异度分别为93.2%、97.4%、97.4%;准确度分别为91.1%、98.3%和98.3%;阳性预测值分别为84%、96%及96%;阴性预测值分别为91%、100%和100%,MIP与VR之间具有显著性差异(P>0.01)。2.DSA和MSCTA诊断结果无统计学差异(P>0.05)。同DSA诊断结果相比,CTA低估3例,均位于小腿动脉。CTA高估共2病例,均为髂动脉型。结论:1、重建方法中MIP、SSD诊断ASO的敏感度和特异度较高;2、在诊断ASO时MSCTA是一种有效的检查方法,其具有和DSA相当的效能。