研究背景:副肾动脉是人体中较为常见的肾血管解剖学变异,在高血压人群中发病率在20%-80%之间,早在1951年就有学者提出副肾动脉与高血压之间存在相关性,但副肾动脉是否能对血压产生影响始终存在争议,且副肾动脉影响血压的机制并无明确定论。研究目的:比较有副肾动脉及无副肾动脉的原发性高血压患者血压水平及靶器官功能,了解副肾动脉的存在是否影响血压水平,并探讨其影响血压的相关机制。研究方法:连续选取2018-2020年期间就诊于大连医科大学附属第一医院高血压与心力衰竭科确诊为原发性高血压的患者438例。根据肾动脉CTA检查结果,将入选患者分为有副肾动脉组（ARA组）200人,无副肾动脉组（PH组）238人。收集患者的年龄、高血压病史、吸烟指数、身体质量指数、用药史、糖尿病史、睡眠呼吸暂停低通气综合征病史等一般临床资料、血生化、尿微量白蛋白肌酐比值（Urinary albumin creatinin ration,UACR）、尿蛋白定量、尿钠定量、尿钾定量、动态血压、动态心电图、心脏彩超、颈动脉内膜中层厚度、血管内皮功能检测（Flow-mediated dilation,FMD）、血浆直接肾素浓度（Direct renin concentration,DRC）、醛固酮浓度（Plasma aldosterone concentration,PAC）、血管紧张素Ⅱ水平,根据左室质量指数及相对室壁厚度将左室构型分为正常型、向心性重构型、向心性肥厚型及离心性肥厚型,用酶联免疫吸附法测定两组患者的血浆去甲肾上腺素（Norepinephrine,NE）浓度。应用IBM SPSS 26.0软件进行数据分析。研究结果:本研究中,在有副肾动脉的患者中,74.5%是男性,25.5%是女性,43.5%位于左侧,34.5%位于右侧,22.0%双侧均存在副肾动脉,73.5%为单支副肾动脉,26.5%为多支副肾动脉。ARA组24小时平均血压、日间平均血压及夜间平均血压均明显高于PH组（分别是151.60/98.11±15.19/11.45 mm Hg vs145.44/94.05±15.26/11.86 mm Hg,155.02/100.49±15.45/11.59 mm Hg vs148.51/96.18±15.83/12.17 mm Hg,139.59/90.37±16.51/12.74 mm Hg vs135.30/86.61±16.08/13.14 mm Hg,P值均<0.01）。ARA组室间隔厚度、左室后壁厚度、左房内径、异常左室构型比例均高于PH组（P值均<0.05）。ARA组UACR及24小时尿蛋白定量均高于PH组（P值均<0.05）。ARA组FMD低于PH组（P<0.01）。ARA组卧位及立位DRC、血管紧张素Ⅱ水平、血浆NE浓度及HR均明显高于PH组（P值均<0.05）。两组间PAC水平的差异虽无统计学意义,但有副肾动脉组有增高趋势（两组间卧位及立位PAC对比,P值分别为0.065,0.099）。动态血压水平与RAAS活性及交感神经系统活性均呈正相关。其中卧位DRC为日间平均SBP、夜间平均SBP、全天平均SBP的独立相关因素,卧位DRC及HR为日间平均DBP的独立相关因素,血浆NE为夜间平均DBP的独立相关因素,卧位DRC及卧位AngⅡ为全天平均DBP的独立相关因素。结论:1.副肾动脉的存在可使原发性高血压患者的血压水平进一步升高;2.有副肾动脉的原发性高血压患者心脏重构更为显著,肾脏及血管损伤更为明显;3.有副肾动脉的原发性高血压人群RAAS和交感神经活性明显升高,是副肾动脉引起血压升高的机制之一。