【摘 要】
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目的:通过病例前瞻性研究,调查气虚血瘀型高血压证候分布规律,观察西药联合针刺治疗气虚血瘀型原发性高血压的临床疗效,并探讨相关因素,为中医辨证治疗气虚血瘀型高血压提供
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目的:通过病例前瞻性研究,调查气虚血瘀型高血压证候分布规律,观察西药联合针刺治疗气虚血瘀型原发性高血压的临床疗效,并探讨相关因素,为中医辨证治疗气虚血瘀型高血压提供更多客观依据。材料与方法:收集2018年10月-2019年10月就诊于辽宁中医药大学附属医院门诊,中医辨证为气虚血瘀型的原发性高血压患者60例,并随机将其分为治疗组与对照组各30例,两组患者在年龄、病程、性别、收缩压、舒张压等方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性。对照组给予马来酸左旋氨氯地平片(玄宁,石药集团欧意药业有限公司,国药准字H20030690),2.5mg/次,晨起顿服进行治疗,治疗组在此基础上加用中医针刺治疗,针刺1天一次,每5天后休息两天,共计4周。4周结束后观察两组患者治疗前后血压、MT、5-HT、COR水平等方面的变化,采用SPSS19.0对数据进行统计分析,对比观察两组疗效,P<0.05,则有统计学差异。结果:1.就气虚血瘀型高血压患者的降压而言,两组皆能产生较为确切的作用,可调节患者舒张压及收缩压,但结果表明,治疗组效应更为突出。2.就5-HT、COR及MT指标而言,两组均可起到正向调控作用,但结果表明,治疗组可更为明显地下调5-HT表达及上调MT表达。治疗前后COR含量无明显差异。提示针刺主要通过MT或5-HT途径,最终起到调控血压及纠正昼夜节律异常的效应,而不是通过COR途径发挥作用。3.24小时动态监测观察气虚血瘀高血压患者的血压变异性。研究结果显示,与单药治疗相比,卯辰时针刺结合西药治疗后的气虚血瘀高血压患者,其24 h平均收缩压(24h ASBP)、夜间平均收缩压(NASBP)水平、白昼平均舒张压(DADBP)与白昼平均收缩压(DASBP)水平显著下降。证实我们的治疗方式具有高效性,可在临床推广。结论:气虚血瘀可导致血压变异性增强,血压变异性与昼夜节律有密切联系,参照血压昼夜节律,根据气虚血瘀型高血压患者的证候指标,采取适宜的针刺穴位和针刺时间,并结合西药联合治疗,较常规给药可普遍降低收缩压、舒张压的平均值,且有效降低血压变异率是目前治疗气虚血瘀型高血压的有效方法之一,值得临床推广。
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