儿童白癜风临床特征、治疗及对家庭生活质量影响的分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gaoHolly
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目的:1.总结儿童白癜风的临床特征,探讨疗效与临床特征的相关性,为今后儿童白癜风的诊疗提供理论支持。2.比较家庭308nm LED光疗与医院308nm MEL光疗在有效性和安全性方面的差异,为今后儿童白癜风光疗方式的选择提供理论依据。方法:1.本研究为单中心、回顾性研究,通过收集2020年-2021年于我院皮肤科门诊就诊的白癜风患儿的临床资料及治疗情况,分析疗效与临床特征的相关性。2.根据患儿的病情及家属的治疗意愿,分为医院光疗组(采用USHIO 308nm MEL光疗仪)及家庭光疗组(采用SIGMA 308nm LED光疗仪),通过门诊诊疗、电话、微信随访,回顾性分析两组治疗16次、32次、48次的累计剂量、显效率、治愈率以及比较治疗过程中不良反应发生率。结果:1.170例患儿平均发病年龄为5.41±3.06岁,男女比为1:1.1,以夏季发病最常见。始发于头/面/颈部最多(45.3%),进展期多于稳定期(57.1%VS 42.9%),受累面积为轻度最多(80.6%),非节段型最常见(55.3%)。不同家族史、不同起病年龄的患儿在临床分型、分期、分度及伴发疾病方面无明显差异;在共患病方面,过敏性疾病的伴发率显著高于自身免疫性疾病,过敏性疾病中呼吸道过敏及皮肤过敏无明显差异。2.共75例患儿完成治疗调查,累计光疗48次后显效率为60%,疗效与病程(r=-0.262,P=0.023)、皮损面积(r=-0.310,P=0.007)呈负相关,与病情稳定程度呈正相关(r=0.349,P=0.002),与疾病分型无明显相关性(r=0.129,P=0.269)。3.家庭光疗组36例、医院光疗组39例患儿完成治疗调查,家庭光疗组光疗16次、32次、48次的累计剂量分别为2634.55±788.34mj/cm~2、5109.09±2477.15mj/cm~2、12209.09±4813.55mj/cm~2,医院光疗组的分别为5312.00±1040.40mj/cm~2、10999.23±3567.21mj/cm~2、16299.09±3742.61mj/cm~2,两组在治疗16、32、48次的累计剂量有统计学差异。医院光疗组在光疗32次、48次的显效率高于家庭光疗组(59%VS 36.1%,P=0.048)、(79.5%VS 38.9%,P<0.001),在光疗48次后的痊愈率高于家庭光疗组(30.8%VS 11.1%,P=0.038)。4.家庭光疗组光疗32次的累计照射剂量与医院光疗组16次的累计剂量无差异(P=0.802),两组在该累计剂量下的显效率、痊愈率无统计学差异;家庭光疗组治疗48次的累计照射剂量与医院光疗组光疗32次的累计剂量无差异(P=0.487),两组在该累计剂量下的显效率、痊愈率无统计学差异。5.家庭光疗组的光疗副作用发生率显著高于医院光疗组(63.9%VS 30.8%,P=0.029)。结论:1.儿童白癜风平均发病年龄为5.41±3.06岁,发病无性别倾向,以进展期、非节段型多见,始发于头/面/颈部常见,共患过敏性疾病较自身免疫性疾病常见,过敏性疾病中呼吸道过敏与AD的伴发率无明显差异。2.儿童白癜风采用光疗联合药物治疗,总显效率为60%,患儿的病程越短、皮损面积越小、病情越稳定,疗效越好。3.在照射剂量相似的情况下,家庭308nm LED光疗与医院308nm MEL光疗的疗效相当。在实际操作时由于多方面原因,家庭308nm LED光疗的累计照射剂量始终低于医院308nm LED光疗,导致家庭光疗的疗效差于医院光疗。此外家庭光疗不良反应发生率高于医院光疗,未来可以利用互联网+进行实时指导,弥补家庭光疗的局限性。目的:评估儿童患白癜风对其家庭成员生活质量的影响,以及探讨患儿不同临床特征对家庭成员生活质量影响的差异。方法:采用皮肤病家庭成员生活质量调查表(FDLQI),对纳入研究的患儿的家庭成员进行问卷调查,同时收集其人口学特征。结果:1.145位患儿的家庭成员完成问卷,其中父亲26位,母亲119位,家庭成员的FDLQI总分平均分为10.36±5.6分,单项得分最高的为情绪这一条目,其次为护理负担,影响最小的为社交生活。2.男性患儿对家庭成员社交的影响大于女性患儿(0.63±0.8分VS0.38±0.61分,P=0.035),暴露部位对家庭经济的影响大于隐蔽部位(1.50±0.88 VS 1.16±0.84,P=0.034),暴露部位患儿的家长受他人反应的影响比隐蔽部位大(0.85±0.94 VS 0.53±0.63,P=0.019),中度受累面积对家庭经济的影响大于轻度(1.75±0.68 VS 1.31±0.91,P=0.028),混合型对家庭成员生活质量总的影响大于节段型(14.46±4.61 VS 9.35±5.33,P=0.043)及未定类(14.46±4.61 VS 9.46±5.48,P=0.047),混合型对家庭经济的影响大于未定类(2.08±0.86 VS1.11±0.96,P=0.005),不同病程、分期产生的影响无差异。3.年龄≤35岁的家长在身体健康、休闲娱乐方面受到影响大于年龄>35岁的家长(1.47±0.86 VS 1.11±0.92,P=0.037)、(0.77±0.89VS 0.42±0.64,P=0.016),同时也更在乎他人的反应(0.89±0.94 VS0.53±0.73,P=0.036)。结论:儿童患有白癜风可导致家庭成员生活质量下降,影响家庭成员生活的多个方面,其中以情绪受影响最为突出。年轻家庭成员更易受影响,患儿不同临床特征对家庭成员生活质量影响有差异,而差异主要体现在家庭支出这一方面。
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