儿童肱骨髁上骨折经桡侧三枚克氏针固定适宜进针角度

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目的:通过对经桡侧三枚克氏针固定肱骨髁上骨折的术后X线进行测量,计算出合适角度,减少术中透视次数并缩短手术时间,减小手术与麻醉并发症。方法:本研究通过回顾性队列研究,收集2019年9月-2021年11月河北医科大学第三医院创伤急救二病区经手术治疗的肱骨髁上骨折的儿童,筛选术后X线为经桡侧三枚克氏针固定的52例术后X线片,并随访患儿,其中男性占25例,女性占27例,左肱骨髁上骨折患儿22例,右肱骨髁上骨折患儿30例,对术后X线中克氏针与肱骨中轴线的角度进行测量,以出针点由远及近标记为K1,K2,K3。患儿平均年龄为:5.21岁,随访满1年患儿4名,6个月10名,3个月34名,一个月4名,平均随访时间为4.81个月。随访满一个月患儿,去石膏复查X线,骨痂生长覆盖骨折线的患儿可拆除克氏针,随访患者均在4周内拔出克氏针。结果:K1、K2、K3平均数分别记为K1’、K2’、K3’,术后X线测量结果为:K1’:129°,K2’:136°,K3’:142°,三枚克氏针的平均角度为:136°,K1-K2(K1与K2角度差)平均为:7°,K2-K3(K2与K3角度差)平均为:7°。K1,K2,K3均呈正态分布。通过使用Mayo肘关节评分评价患儿肘关节功能,随访时间满3个月及以上患儿Mayo肘关节评分均为满分。结论:依据对K1、K2、K3角度与数据分析,进针角度平均数为:K1’:129°,K2’:136°,K3’:142°,依据对K1,K2,K3之间差值计算,确定第一根克氏针角度,第二、三根克氏针进针角度相差7°左右。以此数据作为指导,设计导向器,减少术中透视次数,手术时间可大幅度缩短。
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