【摘 要】
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目的:体外膜肺氧合已越来越多地用于常规治疗方法难以纠正的新生儿呼吸衰竭。本研究通过系统评价和meta分析评估静脉-静脉体外膜肺氧合治疗新生儿呼吸衰竭的并发症和死亡率。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,检索起止时间为建库至2019年2月,由2名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献,并采用纽卡斯尔渥太华量表评估文献质量,使用Stata15.0软件进行m
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目的:体外膜肺氧合已越来越多地用于常规治疗方法难以纠正的新生儿呼吸衰竭。本研究通过系统评价和meta分析评估静脉-静脉体外膜肺氧合治疗新生儿呼吸衰竭的并发症和死亡率。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,检索起止时间为建库至2019年2月,由2名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献,并采用纽卡斯尔渥太华量表评估文献质量,使用Stata15.0软件进行meta分析。结果:4篇队列研究纳入meta分析,共有新生儿347人。出院时的总死亡率为12%(95%CI=5%-18%;I~2=73.8%),其中2项研究分别报道了体外膜肺氧合治疗期间和撤机后的患儿死亡率,分为10%(95%CI=0.8%-19.2%)和6.1%(95%CI=2.6%-9.6%)。最常见的并发症为气胸(20.6%),高血压(20.4%),导管故障(20.2%),惊厥(14.9%),需要血液透析的肾衰竭(14.7%),感染(10.3%),血管内栓塞(7.4%),颅内出血/脑栓塞(6.6%),溶血(5.3%),插管部位出血(4.4%),胃肠道出血(3.7%),氧和器障碍(2.8%),其他出血事件(2.8%),脑死亡(1.9%)和心肌顿抑(0.9%)。结论:静脉-静脉体外膜肺氧合治疗新生儿呼吸衰竭的出院时的总死亡率为12%,尽管有较多并发症发生,但患儿住院期间的存活率仍然较高。进一步还需更多的大样本、高质量的随机对照研究以明确该技术治疗新生儿呼吸衰竭的有效性和安全性。
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