【摘 要】
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目的:分析气道反应性试验中气道阻力的变化,从而探索其在气道反应性试验中的诊断价值。方法:对2017年1月1日至2017年12月31日我院呼吸内科肺功能室行气道反应性测定359例疑似
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目的:分析气道反应性试验中气道阻力的变化,从而探索其在气道反应性试验中的诊断价值。方法:对2017年1月1日至2017年12月31日我院呼吸内科肺功能室行气道反应性测定359例疑似支气管哮喘的患者进行回顾性分析,这359例患者先行基础肺通气功能检测,若基础肺功能检测FEV1占预计值%<70%,则行支气管舒张试验,若基础肺功能检FEV1占预计值%≥70%,则行蒸馏水激发试验,同时用体积描绘法及阻断法进行气道阻力测定,从而测定气道反应性试验前后气道阻力相关参数的变化:Raw(体描法气道阻力),Rint(阻断法气道阻力),统计分析气道阻力与FEV1相关性,绘制气道阻力诊断支气管哮喘的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算诊断最佳截点,同时计算气道阻力诊断支气管哮喘的阳性预测值和阴性预测值。结果:1、在支气管舒张试验中,FEV1变化率与Raw、Rint的变化率存在显著的负相关(P<0.001);Raw变化率诊断支气管哮喘的ROC曲线线下面积为0.968,最佳截点为12.5%,对应的敏感度为93%,特异度为89%;Rint变化率诊断支气管哮喘的ROC曲线线下面积为0.935,最佳截点为17.3%,对应的敏感度为86%,特异度为84%,且Raw组ROC曲线下面积>Rint组曲线下面积,表示用Raw的变化率来判断病人是否为阳性的诊断效果更好,并具有统计学意义。Raw诊断支气管哮喘:阳性预测值=88.34%;阴性预测值=92.78%;Rint诊断支气管哮喘:阳性预测值=83%;阴性预测值=85.85%。2、在蒸馏水支气管激发试验中,FEV1变化率与Raw、Rint的变化率存在显著的负相关(P<0.001);Raw变化率诊断支气管哮喘的ROC曲线线下面积为0.866,最佳截点为22.7%,对应的敏感度为84.6%,特异度为75.4%;Rint变化率诊断支气管哮喘的ROC曲线线下面积为0.753,最佳截点为24.9%,对应的敏感度为76.8%,特异度为82.5%,且Raw组ROC曲线下面积>Rint组曲线下面积,表示用Raw的变化率来判断病人是否为阳性的诊断效果更好,并具有统计学意义。Raw诊断支气管哮喘:阳性预测值=50.8%;阴性预测值=93.8%;Rint诊断支气管哮喘:阳性预测值=56.3%;阴性预测值=91.7%;结论:1、气道反应性试验中,气道阻力变化与FEV1呈负相关性改变;2、ROC曲线提示气道阻力变化可以作为气道反应性试验的诊断指标之一;
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