不同民族、地区围绝经期高血压中医证型与靶器官损害相关性研究及潜阳合剂干预研究

来源 :上海中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zkry123
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目的:观察比较不同民族、地区围绝经期高血压患者中医证型分布规律及其与靶器官损害的相关性;评价我院院内制剂潜阳合剂干预围绝经期高血压的疗效特点。  方法:①中医证型研究:选取300例不同民族、地区围绝经期高血压患者。观察采集患者的一般资料、中医症状、靶器官损害等。②潜阳合剂干预研究:选取围绝经期高血压患者80例,随机分为两组,单纯西药治疗组(对照组)和潜阳合剂加载治疗组(治疗组),每组40例,对照组患者给予苯磺酸氨氯地平片(络活喜5mg/片美国辉瑞制药有限公司批号:H10950224),治疗组患者在对照组的基础上加用潜阳合剂治疗(上海中医药大学附属曙光医院院内制剂批号:141059),疗程为12周。采集患者一般资料,治疗前、治疗后的血压日均值、连续7日最高血压、晨起血压、中医症候、性激素水平等。  结果:①中医证型研究:1.不同民族、地区围绝经期高血压中医证型分布规律。1)不同民族围绝经期高血压中医证型分布从高到低依次为:维族组:肝阳上亢>痰湿壅盛>肝肾阴虚>气阴两虚;汉族组:肝肾阴虚>肝阳上亢>气阴两虚>痰湿壅盛,差异有统计学意义(P<0.05)。2)不同地区汉族围绝经期高血压中医证型分布从高到低依次为:新疆地区:肝阳上亢>肝肾阴虚>气阴两虚>痰湿壅盛;上海地区:肝肾阴虚>肝阳上亢>气阴两虚>痰湿壅盛,差异无统计学意义(P>0.05)。2.不同民族、地区以及不同证型围绝经期高血压心血管危险因素的比较:1)身体质量指数(body mass index,BMI):维族组BMI高于汉族组,差异有统计学意义(P<0.05);新疆地区汉族组BMI大于上海地区汉族组,但差异无统计学意义(P>0.05);维族组痰湿壅盛证患者BMI最高。2)血脂:维族组低密度脂蛋白、甘油三酯水平均高于汉族组,差异有统计学意义(P<0.05),而高密度脂蛋白水平低于汉族组,差异有统计学意义(P<0.05);新疆地区汉族组甘油三酯、胆固醇水平高于上海地区汉族组,而低密度脂蛋白、高密度脂蛋白低于上海地区汉族组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);维族组痰湿壅盛证甘油三酯、低密度脂蛋白水平最高,而高密度脂蛋白水平最低。3.不同民族、地区不同证型围绝经期高血压患者动态血压的比较:1)维族组的24h收缩压、24h舒张压、24h动脉压较汉族组高,差异具有统计学意义(P<0.05);2)新疆地区汉族组患者24h收缩压、24h舒张压、24h动脉压较上海地区汉族组高,但差异无统计学意义(P>0.05);各组肝阳上亢证血压最高。4.不同民族、地区不同证型围绝经期高血压靶器官损害的比较:1)颈动脉内中膜厚度(Carotic artery Intima-media thickness,IMT):维族组患者IMT厚度、颈动脉斑块检出率均高于汉族组,差异有统计学意义(P<0.05);新疆地区汉族组IMT厚度、颈动脉斑块检出率均高于上海地区汉族组,差异具有统计学意义(P<0.05);各组肝阳上亢证IMT厚度、颈动脉斑块检出率最高。2)室间隔厚度:维族组室间隔厚度值高于汉族组,差异有统计学意义(P<0.05);新疆地区汉族组室间隔厚度值大于上海地区汉族组,差异有统计学意义(P<0.05);各组痰湿壅盛证室间隔厚度值最高;3)肌酐:维族组肌酐水平均高于汉族组,差异有统计学意义(P<0.05);新疆地区汉族组肌酐水平高于上海地区汉族组,差异有统计学意义(P<0.05);维族组肝阳上亢证肌酐水平最高。②潜阳合剂干预研究:1.治疗组,治疗后心率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。2.治疗组,治疗后的日均血压、七天最高血压、晨起血压水平低于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。3.治疗组与对照组中医症状评分疗效比较,具有统计学意义(P<0.05)。4.治疗组治疗后的雌二醇(E2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。  结论:①中医证型研究:1.维族组中医证型以肝阳上亢最为常见;汉族组以肝肾阴虚最为常见;2.维族组BMI、甘油三酯、低密度脂蛋白水平高于汉族组、而高密度脂蛋白水平低于汉族组。新疆地区汉族组BMI、甘油三酯、胆固醇水平高于上海地区汉族组,而低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平低于上海地区汉族组;维族痰湿壅盛证患者BMI、甘油三酯、低密度脂蛋白水平最高,而高密度脂蛋白水平最低。3.维族组平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压较汉族组高;新疆地区汉族组平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压较上海地区汉族组高,各组肝阳上亢证血压最高。4.维族组IMT、颈动脉斑块检出率、室间隔厚度、肌酐水平均高于汉族组。新疆地区汉族组IMT、颈动脉斑块检出率、室间隔厚度、肌酐水平均高于上海地区汉族组,各组肝阳上亢证IMT、颈动脉斑块检出率、肌酐水平最高,而痰湿壅盛证室间隔厚度值最高。②潜阳合剂干预研究:潜阳合剂干预能够明显的降低围绝经期高血压患者的血压、心率并改善中医症候及调节雌激素水平。
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