城乡二元化已经成为了中国社会发展的重要障碍,特别是在城乡运行着不同的社会保障制度,严重影响着社会公平和稳定。加快消除社会保障领域二元化,已经成为了政府和社会的共识。《上海市城乡居民基本医疗保险办法》于2016年1月1日正式实施,上海已在医疗保障领域基本实现了城乡一体化。但上海城乡医保制度的实施的效果如何?是否能为参保农民带来医疗保障水平的实质提升?是否还有进一步提升和改进的空间?这些问题都需要对医保制度运行的过程和农民的切身体会进行调查研究后方能回答。本文对国内基本医疗保险制度建立的理论和历史演变进行了分析和回顾,从新、旧福利经济学等基础理论和中国基本医保制度的实践出发论证了城乡基本医保制度合并的必然性,对国内外的有关文献和资料进行了认真研究,并以此为基础建立了衡量医疗保障水平的标准。本文还对上海城乡居民基本医疗保险制度的建立过程和制度设置进行了简要回顾,将该保险制度与新农合及国内其他地区城乡医保制度进行了对比分析后,用数据说明上海城乡医保制度与其他地区的比较优势,并提出在政策执行过程中出现的少量问题。本文以崇明区为例对上海城乡医保制度实施的效果进行了数据分析,通过调查问卷分析参保农民对城乡医保的满意度及需求,得出结论:上海城乡医保的保障水平比新农合时期有一定幅度的提升,群众的对城乡医保的评价总体趋向正面,但不同收入、年龄和身体条件群体对城乡医保各方面的满意度和需求不尽相同,不同人群从城乡医保制度中的获益程度也不尽相同,说明目前基本医疗保障效果与参保农民的实际需要和期望值之间还有一定的距离。本文在开展理论和实证分析的基础上,还借鉴了与我国基本医保制度比较接近的日本、韩国和台湾地区的经验,总结了它们在基本医保制度发展中暴露出的一些问题,提出了进一步提高我国农民医疗保障水平,改进城乡医保政策的几点建议:一要强化对城乡居民基本医保制度的法律保障;二要加强基层医疗服务机构软硬件建设;三要加强医保政策的宣传;四要扩大医疗保障范围,适当提供“增值”服务;五要建立合理的缴费补助机制。