补肾育卵汤治疗肾气虚证小卵泡排卵不孕症的临床疗效观察

来源 :广西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gsy2589
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目的:以自拟方补肾育卵汤治疗肾气虚证小卵泡排卵不孕症患者,并通过观察其对排卵前优势卵泡大小、排卵日子宫内膜厚度及形态、排卵后7日的血清雌二醇及孕酮水平、中医症状积分、临床妊娠率的影响,更客观地评价补肾育卵汤的临床疗效,为本病的治疗提供多一种治疗方案,为广大妇科医生对中医药治疗肾气虚证小卵泡排卵不孕症提供临床经验参考。方法:选取2020年03月至2021年09月广西中医药大学第一附属医院妇科门诊小卵泡排卵不孕症(肾气虚证)患者60例,随机分组,采用对照的临床研究方法,设立中药实验组(补肾育卵汤)及西药对照组(枸橼酸氯米芬)各30例。以3个月经周期为1个治疗疗程,每组均治疗1个疗程。观察两组患者治疗前后排卵前优势卵泡大小、排卵日子宫内膜厚度及子宫内膜形态、排卵后7日的孕酮(P)及雌二醇(E2)水平、中医症状积分、治疗过程及随访治疗1个疗程后3个月的妊娠率。根据观察指标,评价补肾育卵汤对小卵泡排卵不孕症(肾气虚证)的临床疗效。结果:1.排卵前优势卵泡大小比较:两组治疗后均能增加优势卵泡直径,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),西药组比中药组在增加排卵前优势卵泡直径更有优势。2.排卵日子宫内膜厚度及形态比较:中药组治疗能增加排卵日子宫内膜厚度,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),西药组治疗后与治疗前无明显差异(P>0.05),治疗后两组组间对比,差异有统计学意义(P<0.05),中药组在增加排卵日子宫内膜厚度方面疗效优于西药组;治疗后中药组A型内膜占比66.66%,西药组A型内膜占比为20.68%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),说明中药组改善排卵日子宫内膜形态疗效优于西药组。3.排卵后7日的E2、P水平比较:两组均能使排卵后7日的E2水平升高,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),表明中药组较西药组能更有效地使排卵后7日的E2水平升高;两组均能使排卵后7日的P水平升高,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),表明在升高排卵后7日的P水平方面,中药组和西药组疗效相当。4.中医症状积分及中医症候疗效比较:两组治疗后的中医症状积分均较治疗前有所下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组组间对比差异有统计学意义(P<0.05),中药组比西药组能更有效地减少中医症状积分;两组治疗后的中医症候疗效对比:中药组改善中医症候有效率为83.33%,西药组为48.27%,差异有统计学意义(P<0.05),说明中药组在改善中医症候方面疗效优于西药组。5.妊娠率比较:经统计治疗过程中的妊娠情况及随访治疗一个疗程后3个月的妊娠情况,中药组总共有11例妊娠,妊娠率为36.66%,西药组总共有8例妊娠,妊娠率为27.58%,两组间差异无统计学意义(P>0.05),表明在提高妊娠率方面,中药组和西药组疗效相当。结论:1.本研究中药组和西药组的妊娠率相当,提示口服补肾育卵汤治疗小卵泡排卵不孕症患者,也能达到促进卵泡发育成熟、提高妊娠率的目的,可以为肾气虚证小卵泡排卵不孕症患者提供另一种治疗方案,但前提是中医辨证要准确。2.补肾育卵汤能有效改善肾气虚证小卵泡排卵患者的中医症候(包括婚久不孕,腰膝酸软,神疲肢倦,头晕耳鸣,夜尿频多等)、增加排卵前优势卵泡直径、增加排卵日子宫内膜厚度、改善排卵日子宫内膜形态、增加黄体期雌孕激素水平等,从而提高子宫内膜容受性,改善黄体功能,为受精卵形成和受精卵着床创造有利条件,提高临床妊娠率,临床疗效显著。
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