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目的:探讨治疗前纤维蛋白原与前白蛋白比值（Fibrinogen to Pre-albumin Ratio,FPR）、预后营养指数（Prognostic Nutritional Index,PNI）、癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen,CEA）对不可手术并接受一线化疗的晚期胃癌（Gastric cancer,GC）患者预后的影响及预测价值。方法:回顾性分析2016年11月至2019年12月于河北省人民医院收治的80例不可手术且行一线化疗的晚期胃癌患者的临床资料,收集治疗前患者外周血中纤维蛋白原、前白蛋白、淋巴细胞、白蛋白、CEA水平,通过受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线及约登指数确定FPR、PNI的最佳截断值,CEA选取本院正常临界值,并建立评分标准,根据评分标准将患者分组。分析单个指标及联合指标与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。采用SPSS 25.0、Graphpad 8.0.2进行统计学分析及绘图。结果:1.治疗前FPR、PNI、CEA及联合指标与临床病理特征的关系治疗前高FPR水平与腹膜转移相关（P＜0.05）;治疗前低PNI水平与年龄、肿瘤部位、远处转移或腹膜转移相关（P＜0.05）;治疗前CEA水平与临床病理特征均无关,差异无统计学意义（P＞0.05）。高FPR-PNI评分与年龄、TNM分期、肿瘤部位及腹膜转移相关（P＜0.05）;高FPR-CEA评分与腹膜转移存在相关性（P＜0.05）;PNI-CEA评分与临床病理特征均无关,差异无统计学意义（P＞0.05）;高FPR-PNI-CEA评分与ECOG评分、体质指数（Body Mass Index,BMI）及腹膜转移相关（P＜0.05）。2.治疗前FPR、PNI、CEA及联合指标与预后的关系本研究最终纳入胃癌患者80例,通过ROC曲线及约登指数得到最佳截断值分别为:FPR=22.09,PNI=40.25,CEA的临界值5.50作为最佳截断值。截至随访日期,中位生存期为16个月,生存期最短为3个月,最长为42个月,患者1年、2年的总体生存率分别为62.1%、35.1%。Kaplan-Meier法分析结果显示,单一指标FPR、PNI与联合指标FPR-PNI、PNI-CEA、FPR-PNI-CEA与患者总生存期存在相关性（P＜0.05）,ROC曲线下面积提示对于不可手术晚期胃癌患者的预后,联合指标较单一指标更具有预测价值;COX单因素分析显示ECOG评分、TNM分期、远处转移、腹膜转移、FPR评分、PNI评分、FPR-PNI评分被确定为总生存期（Overall survival,OS）相关的不良预后因素,差异均具有统计学意义（P＜0.05）,COX多因素分析显示ECOG评分、远处转移、腹膜转移、PNI评分、FPR-PNI评分是OS的独立预后因素。以上结果均提示FPR-PNI评分越高的患者,预后越差。结论:1.治疗前FPR-PNI评分与年龄、TNM分期、肿瘤部位及是否存在腹膜转移有关,高ECOG评分、远处转移、腹膜转移、高FPR-PNI评分是晚期不可手术胃癌患者OS的独立危险因素。2.治疗前高水平FPR或低水平PNI的晚期不可手术胃癌患者预后较差。治疗前FPR-PNI评分越高,晚期不可手术胃癌患者的预后越差。