目的:了解手术室参与妇科手术的手术护士对参与术前医护讨论的需求和与手术医生进行术前讨论内容的需求状况,并采用Delphi专家咨询法研制出妇科手术中手术室护士与手术医生术前讨论的内容框架,最后依据研制的术前医护讨论内容框架进行术前医护讨论,将讨论内容应用于临床妇科手术中,评估手术护士参与术前讨论后对手术护理质量的影响效果。方法:包括两部分,第一部分是Delphi法确定术前医护讨论的内容框架,主要是通过文献检索、小组讨论和手术护士术前讨论需求调查的方法初步拟定术前医护讨论内容框架,然后通过两轮专家咨询优化并研制出《术前医护讨论内容表》,确定讨论内容。第二部分是《术前医护讨论内容表》的使用效果评价,选取湖北省四所三级甲等医院手术室参与妇科手术的手术护士208名,采用方便抽样分为实验组和观察组,实验组依据《术前医护讨论内容表》进行术前讨论,而观察组则按照常规方式进行术前讨论,然后观察并评价手术护士术前用物准备情况、术中护理人员离室情况、术中手术护理质量以及手术医生对手术护士的满意程度。所有收集资料均采用EXCEL 2007进行数据录入、汇总、整理,并应用EXCEL2007和软件SPSS 22.0进行计算相关指标,并使用描述性统计学指标,如构成比、率、频数等进行数据统计,针对构成比数据的统计学分析采用SPSS 22.0进行显著性c~2检验。结果:1、结合文献检索和对手术护士术前讨论需求的调查结果,初步拟定了包括7个维度共50个条目的《术前医护讨论内容表》初稿;2、两轮Delphi法咨询后,讨论内容表中的7个维度和28个条目的重要性判定权重均值均大于4.00,且变异系数CV均小于0.2000。针对维度和条目的专家协调系数分别为0.143(c~2=11.424,P=0.044,P<0.05)和0.138(c~2=59.818,P<0.001),最终确定《术前医护讨论内容表》。3、依据《术前医护讨论内容表》进行术前讨论后,实验组手术护士的术前用物准备完善度明显高于观察组(93.43%VS.62.50%)(P<0.05)。4、依据《术前医护讨论内容表》进行术前讨论后,实验组手术护士参与的手术中人员离室率明显低于观察组(7.30%VS.22.79%)(P<0.05)。5、依据《术前医护讨论内容表》进行术前讨论后,实验组手术护士术中工作完成度和护理质量均明显高于观察组(P<0.05)。6、依据《术前医护讨论内容表》进行术前讨论后,手术医生对实验组手术护士的满意程度明显高于观察组(92.70%VS.83.09%)(P<0.05)。结论:1、结合文献检索和对手术护士术前讨论需求的调查结果,拟定的《术前医护讨论内容表》初稿在专家意见集中程度、权威系数、协调系数上较好,结果可信、具代表性。2、使用《术前医护讨论内容表》有助于手术护士规避对特殊用物或设备的术中需求不了解、复杂病例下同一术式的手术用物及设备准备差异大、手术护士对术中可能发生的术式中转预计不足等情况而导致的术前用物准备不完善,减少术中人员离室情况,提高了手术护士的术前准备工作水平与患者的安全保障水平。3、使用《术前医护讨论内容表》有助于手术护士术前加强对当台手术特殊情况、步骤及专业信息的了解,提高了手术护士的术中医护配合质量。4、通过术前医护讨论模式,能更加系统、有计划的进行医护术前沟通,有助于提高手术护士沟通能力,同时在沟通中学习新的手术与临床知识,进而提高手术护士的临床护理能力和与团队协作能力等核心能力。5、术前医护讨论模式的应用一定程度上增加了外科医生与手术室护士间的交流频率,提高二者间的沟通能力、效率、相互信任,能增进医护之间的关系,提高了外科医生对手术室护士的满意度。