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研究背景及目的:慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)是以局限性或广泛性的胃粘膜固有腺体萎缩改变为主要特征的消化系统常见病、多发病。因其癌变率高,病程长,病情复杂,临床表现差异较大,且易反复发作,一直是医学界国内外学者的研究热点。近年来如何在癌前病变CAG阶段阻断胃癌的进展和促进其逆转备受关注,中医药对此病辨证论治发挥其独特的优势,并在治疗方面取得了长足的进步、积累了不少经验。大量临床报导表明,中医药对CAG的胃粘膜腺体萎缩具有明显的逆转作用,并可有效地防治癌前病变。本课题旨在观察丁香胃灵合剂(Clove wei ling mixture CWLM)对CAG大鼠胃液pH值、血清SS含量、胃粘膜组织细胞凋亡相关蛋白Bax表达的影响及胃粘膜病理组织学的变化,探讨其可能的作用机理。材料和方法:将Wistar大鼠60只(雌雄各半)随机分5组,即正常对照组、模型对照组,CWLM低、中、高剂量组,每组12只。造模方法:正常对照组给予生理盐水灌胃,余各组均采用水杨酸钠灌胃,自由饮用氨水,同时配合饥饱失常法建立CAG动物实验模型,造模时间2个月,从模型对照组随机抽取2只做胃粘膜病理组织学检查,确认造模成功后进行干预实验,CWLM各治疗组给予相应剂量的CWLM灌胃50天。干预结束后处死全部实验大鼠,采用摘取眼球法取血,分离出血清,随即采用酶联免疫吸附法检测血清SS含量;剖胃取材,用pH试纸测定胃液pH值,光镜下观察胃粘膜病理组织学改变;免疫组化方法检测大鼠组织细胞凋亡相关蛋白Bax的表达并通过图像分析对以上结果做定性、定位、定量分析。所有实验数据应用SPSS 17.0 for windows统计软件进行统计分析,取P<0.05有显著性差异,P<0.01有极显著性差异。结果:与正常对照组比较,模型对照组胃液pH值、血清SS含量明显升高,胃黏膜组织Bax阳性表达均明显减弱(P<0.01),病理组织学也有较大改变;与模型对照组比较, CWLM各治疗组胃液pH值、血清SS含量不同程度下降,胃黏膜组织Bax阳性表达不同程度增强(P<0.01或P<0.05),胃粘膜病理组织学明显改善。结论:胃液pH值、血清SS含量和胃粘膜组织细胞凋亡相关蛋白Bax表达的异常可能是CAG发生的部分内在重要因素。CWLM可通过降低胃液pH值、血清SS含量,间接促进胃泌素的释放,使其恢复在胃泌素→SS→胃酸分泌轴中的正常负反馈调节作用;上调Bax蛋白表达,发挥对细胞凋亡的正向调节作用,促进正常的细胞凋亡、黏膜的更新,以阻断大鼠CAG胃癌前病变细胞的增殖,显著改善甚至逆转CAG胃粘膜的病理改变,并保护已受损的胃粘膜,初步推断这可能是CWLM对CAG治疗有效的重要作用机制。