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目的:通过观察冠心病合并心力衰竭患者及健康对照者血清CA125及BNP浓度,联合彩色多普勒超声心动图无创评价心功能,分析冠心病合并心力衰竭患者血清CA125水平与其他参数的关系,探索冠心病合并心力衰竭患者血清CA125 水平的变化及意义。方法:收集2015年12月至2018年1月烟台毓璜顶医院心血管内科住院治疗的冠心病患者作为观察组。随机抽取40例冠心病无心衰组为B组,随机抽取40例心功能NYHA II级的冠心病患者为C1组,随机抽取40例心功能NYHAIII级的冠心病患者为C2组,随机抽取40例心功能NYHA IV级的冠心病患者为C3组,以上120例冠心病合并心力衰竭组为C组,抽取C组中22例治疗有效患者为C4组,其中C4组均复查BNP及CA125,观察治疗前后BNP及CA125变化,并随机抽取同期于烟台毓璜顶医院查体的健康人群40人为A组。所有患者于入院12h内抽取血清CA125、BNP等指标,并完善心脏彩超检查:检测LVEF、LVEDD、FS等指标。采用spss20.0统计学软件对数据进行统计学处理,计数资料用例数和百分数表示,符合正态分布计量资料采用均数±标准差(x±s)描述,不符合正态分布计量资料用中位数(四分位数间距)表示。正态性检验用Shapiro-Wilk方法,符合正态分布计量资料比较用单因素方差分析(F),不符合正态分布计量资料比较用非参数秩和检验,计数资料比较用卡方检验(χ2)。血清CA125浓度与血清BNP浓度、超声心动图参数相关性采用多元相关性分析法(PERASON法)。TC、HDL-C、LDL-C、FBG、Cr、CA125、BNP、LVEF、LVEDD、FS共10个实验室测量指标与是否心衰间的关系采用多元logistic回归。CA125作为独立指标及CA125联合BNP诊断心衰的诊断价值用ROC曲线分析法。P<0.05为差异有统计学意义。结果:冠心病心衰人群的CA125均高于A、B组,而且随着心功能等级越高,血清CA125、BNP、LVEDD 水平越高,而 LVEF、FS 水平越低。CA125 与 BNP 呈正相关(r=0.412,p<0.001),与 LVEF、FS 分别呈负相关(r=0.185,r=-0.196,p 均<0.05)。Logistic 回归结果显示,CA125、BNP两个指标与患病之间存在显著正相关关系(P<0.01),FS与患病之间也存在相关性(P<0.05)。而且CA125、BNP两个指标是心衰的独立危险因素(OR>1);而其他指标与患病之间无显著相关性(P>0.05)。CA125在冠心病心衰的较佳诊断截点为19.455U/mL。在CA125、BNP两个指标联合诊断心衰中,CA125的诊断截点为11.38U/mL,BNP为242pg/ml。经秩和检验得CA125治疗前后比较Z=-4.041,p=0.000<0.05;BNP 治疗前后比较 Z=-5.096,p-0.000<0.05 即 CA125 与 BNP 治疗前后差异显著。结论:CA125与冠心病心力衰竭关系密切,健康人群、冠心病无心衰人群与冠心病心衰人群的CA125、BNP、LVEF、LVEDD、FS指标均存在显著差异,而且冠心病心衰人群的CA125均高于前面两组,而且随着心功能等级越高,血清CA125、BNP、LVEDD水平越高,而LVEF、FS水平越低。CA125与BNP呈正相关,与LVEF、FS分别呈负相关,可以作为判断冠心病患者心衰严重程度的指标,通过ROC曲线,可得CA125对于冠心病心衰检测意义重大,较佳诊断截点为19.455U/mL,CA]25、BNP联合检测可以更好的优化危险分层,在CA125、BNP两个指标联合诊断心衰中,CA125的诊断截点为11.38U/mL,BNP为242pg/ml。一方面CA125联合BNP检测可以提高冠心病患者心衰诊断的敏感性和特异性,另一方面,随着心功能好转,CA125与BNP呈均下降趋势,CA125与BNP有着相似的精确性,CA125有望成为更方便、廉价的评价冠心病合并心力衰竭患者心功能指标。