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目的：冠心病被认为是目前世界上主要的致死性疾病，大量临床研究证实，多种免疫细胞及其效应分子参与动脉粥样硬化，系统免疫状态的变化和炎性环境的改变都对冠心病的演变起着重要的作用。在冠心病的形成和进展中，T淋巴细胞起到了重要的作用，其中特别是辅助性T淋巴细胞（Th）更为受到关注。Th1亚群相关细胞因子IL-12和IFN-γ在细胞免疫中起作用，起促进动脉粥样硬化的作用；Th2细胞相关细胞因子IL-4和IL-10，主要提高体液免疫，发挥抑制炎症反应的作用。本研究对45例冠心病患者和45例正常对照者血浆中的IL-12、IL-4、IL-10及IFN-γ水平进行检测和分析，探讨Th1/Th2失衡在冠心病发病机制中的作用，并通过冠脉造影冠心病病变程度，明确IL-12、IL-4、IL-10及IFN-γ与冠状动脉狭窄相关性，及其在预测冠心病人病变的程度及预后中的意义。
方法：⑴选择济南军区总医院心内科2009年1月-2009年8月期间住院冠心病患者45例，符合世界卫生组织（WHO）的诊断标准，经过冠状动脉造影证实。45例健康对照者经体格检查、血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图、胸片检查均正常，无冠心病致病危险因素。排除标准：近期的各种致病原感染，各种炎症及免疫性疾病，除外并发肝、肾、内分泌系统疾病及肿瘤。⑵研究对象分组：冠心病患者组：45例冠心病患者。健康对照组：45例健康志愿者。其中冠心病患者根据冠状动脉造影冠脉病变累及左主干、左前降支、左回旋支及右冠脉的支数（至少有一支冠状动脉内径狭窄≥50％），分为以下各组:1支病变组:14例，其中男性9例，女性5例；2支病变组:19例，其中男性10例，女性9例；3支病变组:12例，其中男性8例，女性4例。⑶所有患者清晨空腹采肘静脉血5ml，2000r/m，20min离心后取血浆置-80℃保存待测，用双抗体夹心法ELISA试剂盒检测血浆IL-12、IL-4、IL-10及IFN-γ水平。所有冠心病人住院后行选择性冠脉造影，对左右冠状动脉行多体位投影，以清楚显示冠状动脉病变。⑷用统计软件SPSS11.0对数据进行处理，计量资料用mean：±SD表示。两样本均数的比较采用t检验，多组间差异比较采用方差分析，P<0.05有显著性差异。
结果：冠心病患者组Th1细胞相关细胞因子IL-12及IFN-γ与健康对照组比较，均有明显升高的趋势（P<0.05）；随着冠状动脉病变支数的增加，IL-12和IFN-γ均逐渐升高，其中IFN-γ随着冠脉病变支数增高具有统计学意义（P<0.05）。冠心病患者组Th2细胞相关细胞因子IL-4及IL-10均有明显降低的趋势，与健康对照组比较具有统计学意义（P<0.05）；随着冠状动脉病变支数的增加，IL-4和IL-10均逐渐减低，但没有统计学意义（P>0.05）。
结论：①IL-12、IL-4、IL-10及IFN-γ在冠心病发病机制中发挥重要作用。②辅助性T细胞的失衡及促炎和抗炎机制的失衡在冠心病发病机制中发挥重要的作用。③检测患者IL-12、IL-4、IL-10及IFN-γ的水平变化对于预测冠心病的发展，判断冠心病病变的程度及预后有一定的意义。