糖尿病合并冠心病患者中医证候谱横断面调查研究

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目的:近年来,随着人民生活水平的逐步提高、生活压力的日益加大以及人口老龄化进程的不断加剧,糖尿病合并冠心病的发病率、死亡率逐年上升,严重危害着人民的身心健康。本研究采用横断面研究方法,围绕证候要素为中心,总结糖尿病合并冠心病中医临床证候特征的分布规律,为糖尿病合并冠心病的中医药防治提供新思路。方法:本研究采用横断面调查方法,首先通过CNKI医学知识数据库查阅近20年文献资料,进行文献研究,通过建立数据库,采用相关统计方法,参考临床证治规律,探索总结其证候分布特点;其次通过整理糖尿病合并冠心病中医证候调查表,对收集的356例糖尿病合并冠心病患者资料进行统计分析,总结其证候分布规律。结果:通过分析,糖尿病合并冠心病患者的临床特点总体表现为本虚标实、虚实夹杂;虚证以阴虚、气虚为主,实证以痰浊、血瘀为主。从调查结果表明最常见的症状有:胸闷、口干、乏力、心烦、口渴、胸痛、气短、乏力、多尿、心悸、头晕、神疲、少气懒言、脉沉、舌暗有瘀斑等,多以虚实夹杂证候为主。根据对常见症状的聚类分析最后得出常见证候分为三类:气虚+阴虚+痰浊、气虚+阴虚+痰浊+血瘀以及痰浊+血瘀。常用中药进行聚类分析,结果分为6大类12小类。多以益气养阴,祛痰化瘀为主,兼以养血安神、活血化瘀、行气止痛等。结论:1、阴虚、气虚是糖尿病合并冠心病的发病基础。文献研究中,证候研究方面提示在单因素中出现频率最高的是阴虚,气虚次之,双因素证中气虚+阴虚出现频率最高。临床研究对356例糖尿病合并冠心病患者中医证候研究,得出证候分布特点依次为,阴虚>气虚>痰浊>血瘀>气滞>湿热>阳虚>血虚>水饮。2、痰浊是糖尿病合并冠心病发生、发展的重要因素。本课题在文献研究中,实性证候要素出现最多的为痰浊,占13.6%;临床研中,实性证候要素以痰浊为主,在证素候组合中,三因素及四因素均有痰浊出现。3、中药治疗方面以益气养阴,祛痰化瘀为主。通过对糖尿病合并冠心病中药进行聚类分析,具体用药多以益气养阴,祛痰化瘀为主,兼以养血安神、活血化瘀、行气止痛等。故在临床上应针对不同患者具体病因病机辨证论治,选择合适方药,提高糖尿病合并冠心病的临床疗效。
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