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目的:运用CBCT研究不同骨骼面型、中切牙代偿程度及性别的中切牙冠根形态差异。材料与方法:于山东大学口腔医院连续收集2018年1月至2021年1月15-21岁276例正畸初诊病人的CBCT。在研究不同骨骼面型中切牙冠根形态的差异时,以Wits值为矢状向分组依据,将样本分为骨性Ⅰ类(-2mm≤Wits≤2mm)、骨性Ⅱ类(Wits>2mm)及骨性Ⅲ类(Wits<-2mm)三个组别;另以PP-MP值为垂直向分类依据,将样本分为低角组(PP-MP<21°)、均角组(21°≤PP-MP≤28°)及高角组(PP-MP>28°)。在研究中切牙不同代偿程度的中切牙冠根形态差异时,分别以上下中切牙牙轴角度将样本分为上中切牙唇倾组(U1-PP>118°)、正常组(110°≤U1-PP≤118°)、舌倾组(U1-PP<110°)和下中切牙唇倾组(L1-MP>98°)、正常组(88°≤L1-MP≤98°)、舌倾组(L1-MP<88°)。在研究不同性别中切牙冠根形态的差异时,将样本分为男、女两组。CBCT图像视野上界至少包含全颅底,下界至少包含颏下点。将所获取的CBCT导入Dolphin11.8软件,合成头颅侧位片。定点、测量CBCT图像及CBCT合成头颅侧位片,获得颌骨及牙标志点的测量结果。CBCT测量项目包括:U1CA1、U1CA2、U1AC(U1CA1 与 U1CA2 差值)、L1CA1、L1CA2 及L1AC(L1CA1与L1CA2差值);CBCT合成头颅侧位片测量项目包括:PP-MP、Wits值、U1-PP及L1-MP。测量结果均采用单因素方差分析(ANOVA),分析项目为三组矢状骨骼面型(在高、均、低角组样本中单独进行)、垂直向骨骼面型(在骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类样本中单独进行)上下颌中切牙不同代偿程度及男女组样本的中切牙CA值及CA差值,并用Tukey LSD分析法两两比较组间差异。采用独立样本t检验比价男女组样本中中切牙CA值及CA差异。P<0.05为组间差异具有统计学意义。结果:1.骨骼面型1.1矢状骨骼面型组在低、均、高角样本中,U1CA1、U1CA2、U1AC(上中切牙根尖1/3弯曲度)、L1CA1、L1CA2及L1AC(下中切牙根尖1/3弯曲度)在骨性Ⅰ类、骨性Ⅱ类、骨性Ⅲ类组间均未表现出统计学差异(P>0.05)。1.2垂直骨骼面型组1.2.1骨性Ⅰ类样本在骨性Ⅰ类样本中,U1CA1、U1CA2、U1AC、L1CA1、L1CA2 及 L1AC 在低角、均角及高角组间均未表现出统计学差异(P>0.05)。1.2.2骨性Ⅱ类样本在骨性Ⅱ类样本中,低角组与均角组U1CA1的组间差异具有统计学意义(P=0.046)。低角组 U1CA1=1.54±4.19°。均角组 U1CA1=-0.42±3.94°。骨性 Ⅱ类低角组患者牙根相对牙冠位置较均角组患者更靠近舌侧。U1CA1在高角组与低、均角组未表现出统计学差异(P>0.05)。U1CA2、U1AC、L1CA1、L1CA2及L1AC在低角、均角及高角组间均未表现出统计学差异(P>0.05)。1.2.3骨性Ⅲ类样本在骨性Ⅲ类样本中,低角组与高角组U1AC的组间差异具有统计学意义(P=0.042)。低角组 U1AC=-0.81±2.08°。高角组 U1AC=-2.21±2.57°。骨性Ⅲ类低角组患者较高角组患者上中切牙根尖1/3向颊侧弯曲程度小。U1AC在均角组与低、高角组未表现出统计学差异(P>0.05)。U1CA1、U1CA2、L1CA1、L1CA2及L1AC在低角、均角及高角组间均未表现出统计学差异(P>0.05)。2.中切牙代偿程度U1CA1与U1AC在唇倾组与正常、唇倾组组间差异具有统计学意义(P<0.05)。测量值舌倾组最大(U1CA1=1.39±3.89°、U1AC=-0.17±2.06°),正常组次之(U1CA1=-0.20±3.760、U1AC=-1.80±1.99°),唇倾组最小(UlCA1=-0.58±4.46°、U1AC=-2.17±2.53°)。U1CA1与U1AC在正常组和唇倾组组间差异未表现出统计学差异(P>0.05)。U1CA2在舌倾组、正常组及唇倾组组间差异未表现出统计学差异(P>0.05)。L1CA1与L1CA2在舌倾组与唇倾组组间差异具有统计学意义(P<0.05)。舌倾组测量值(L1CA1=3.11±3.51°、L1CA2=4.00±3.34°),唇倾组测量值(L1CA1=1.91±3.10°、L1CA2=2.98°±2.960)。L1CA1 与 L1CA2 在正常组与舌倾、唇倾组组间差异未表现出统计学意义(P>0.05)。L1AC在舌倾组、正常组及唇倾组组间差异不具有统计学差异(P>0.05)。3.性别男女性的L1CA1与L1CA2组间差异具有统计学意义(P<0.05)。男性组测量值(L1CA1=2.98±3.15°,L1CA2=3.89±2.97°),女性组测量值(L1CA1=1.75±3.10°,L1CA2=2.88±2.85°),男性相较女性,牙冠位置相较牙根整体位置和根中、根颈1/3更靠近舌侧,但男女下中切牙根尖1/3弯曲度并无显著差异(P>0.05)。U1CA1、U1CA2及U1AC在男女性之间并无显著差异(P>0.05)。结论:1.中切牙Collum角及根尖1/3弯曲度与矢状骨骼面型无相关性,与垂直骨骼面型相关性弱。2.上中切牙舌倾时,上中切牙根尖1/3会改变原来的生长发育方向,相对向舌侧生长发育。上中切牙主体(根尖1/3以上)冠根形态与中切牙代偿程度无相关性,引起上中切牙整体形态改变的原因是根尖1/3的弯曲度不同。下中切牙主体与整体冠根形态在舌倾组与唇倾组有显著差异,而根尖1/3弯曲度无显著差异。3.男女性上中切牙Collum角及根尖1/3弯曲度无显著差异,男性下中切牙牙冠相对牙根位置较女性舌倾。