背景与目的:钝性胸主动脉损伤是钝性胸部外伤的严重致命性损伤之一,发生率较低但具有极高的死亡率,常继发于严重的交通伤。目前对钝性胸主动脉损伤疾病分级、不同分级的临床治疗方案没有达到意见统一,指南认为需要对钝性胸主动脉损伤患者采取急诊外科手术干预,但大量研究结果却与指南冲突,而在国内并没有对钝性胸主动脉损伤的治疗指南及意见。钝性胸主动脉损伤的治疗方式包括药物保守治疗和外科手术治疗,保守治疗方法是在严格控制血压心率并在密切的影像学随访观察下检测患者病情发展,传统外科手术包括开放式主动脉修补、置换术,而随着腔内技术的迅速发展,腔内胸主动脉支架修复术已成为钝性胸主动脉损伤的主要治疗方式,具有较满意的早期结果。但由于钝性胸主动脉损伤常合并全身多部位的严重损伤,该情况下是否需要对低程度损伤分级的钝性胸主动脉损伤患者进行积极手术干预存有争议,同时对钝性胸主动脉损伤的最佳干预时机也存有争议。本研究通过回顾单中心的钝性胸主动脉损伤患者临床数据,对其损伤程度分级、治疗方案、手术时机、手术结果及预后进行归纳、分析总结,以探讨钝性胸主动脉损伤最佳治疗方式。材料与方法:收集2016年10月至2021年4月郑州大学第一附属医院钝性胸主动脉损伤患者,纳入经CT血管造影证实存在主动脉损伤且有明确的钝性外伤史的、大于18岁且有完整临床、随访资料的患者。排除不符合入选标准的患者,共有98例患者纳入分析。根据患者主动脉损伤分型和手术时机（急诊TEVAR或者延迟TEVAR）对患者进行分组并对其临床资料进行对比分析,根据住院期间的影像学结果,分析疗效。随访通过定期门诊或电话进行,了解患者生存情况,并根据胸主动脉CTA随访的影像学结果,评估包括胸主动脉支架和移植物通畅情况、是否存在内漏及假腔血栓化的发生情况。结果:共纳入98例BTAI患者,其中男性患者84例（85.7%）,女性患者14例（14.3%）,平均年龄为50.9±12.8岁。共有在SVSⅠ级和Ⅱ级中共49例,其中保守治疗组18例,手术治疗组31例。保守治疗组与手术治疗组间既往病史与合并损伤之间无显著差异,保守治疗组死亡率小于手术治疗组（5.6%VS 32.3%;p=0.03）。在72例TEVAR治疗患者中,急诊TEVAR组共24例,延迟TEVAR组共48例。经倾向性评分1:1匹配后得到23例急诊TEVAR患者与23例延迟TEVAR患者,延迟TEVAR组总并发症发生率显著小于急诊TEVAR组（OR 0.042,95%CI（0.005,0.363）;P=0.006）,延迟TEVAR组患者死亡率有低于急诊TEVAR组患者的趋势（OR0.129,95%CI（0.014,1.174）;P=0.068）,但并无统计学差异。随访结果中,急诊TEVAR组和延迟TEVAR组1年随访中死亡率无统计学差异。结论:目前国内对于钝性胸主动脉损伤治疗策略临床报道较少,没有统一的治疗意见。根据本中心经验认为,对于低SVS分级（Ⅰ级和Ⅱ级）的BTAI患者,在血流动力状态稳定情况下,可以采取保守治疗的方式治疗BTAI并同时积极处理合并损伤。而在需要TEVAR手术干预的BTAI患者中,在血流动力状态稳定的情况下,采取延迟治疗的方式以减少围术期并发症的发生。